二膦酸盐治疗骨关节炎和骨质疏松症

http://www.100md.com 2003年9月26日 Medscape

     美国骨骼和矿物质研究学会的第25届会议上提交的一研究说，二膦酸盐对骨关节炎病人(OA)有一些好处。

    来自人群健康、衰老和身体构成研究――一项长期研究，调查可能预测残疾的各种因子――的资料表明，因骨质疏松症使用二膦酸盐的女性骨磨耗、骨赘和膝盖骨髓水肿分(通常MRI测量)均较少。这部分结论由美国田纳西大学骨新陈代谢中主主任卡柏恩(Laura Carbon)提交。“我们认为其原因可能是二膦酸盐和抗再吸收药对OA的作用，因为在OA的一种早期病变里，就有软骨下的骨吸收，而抗再吸收药可减少骨的再吸收”，她说。

    共818名女性纳入了这次分析(69-81岁)，MRI检查了898只膝盖，研究者访视了这些人，以评估膝盖部的疼痛(用安大略和麦克马斯特大学的骨关节炎指量功能量表[WOMAC])和活动。随机抽取膝部无疼痛的女性作为对照。参与者根据所用抗再吸收药的类型(雌激素、二膦酸盐、雷洛昔芬)分组并与不用药的进行比较。研究者还调整了年龄、种族、体质指数、非甾体消炎药的使用、钙增补剂和其它因子，以尽量分出抗再吸收药的作用。

    X线还没敏感到可以发现膝部OA的差异，“任何一种抗再吸收药在X线片上对OA的变化都没有影响，如果你只用X线来检查，雌激素、二膦酸盐或雷洛昔芬都没有作用，但MRI就可能发现差异。与其它组相比，用二膦酸盐者骨磨损值、骨赘数和骨髓水肿显著更低，WOMAC分也更低，但这个分值与雌激素组的相似。

    “多项参数都表明……MPI上的膝部OA变化可能有有益影响”，卡柏恩说。研究中所用的二膦酸盐都是阿仑膦酸钠。作者提醒，这是部分研究的结论，还需要更多试验的证实。

    缅因大学的营养学教授罗森(Clifford Rosen)没参加本研究。他说，现在对用二膦酸盐来治疗骨关节炎的兴趣超来越大，“越来越多的研究表明某些(二膦酸盐)有作用，也有一定的科学道理”。按他的解释，二膦酸盐可能通过减轻炎症细胞引起的损害程度来防止关节炎症状的恶化。

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