呼吸系统疾病的经肠营养(2)
2、营养不良的原因和影响
2.1热量—蛋白质摄入不足
厌食见于以下原因：呼吸道阻塞引起呼吸短促(10%病人进食时血红蛋白氧饱和度(SaO2)下降)加重呼吸困难：肺部疾病缺氧、二氧化碳潴留；慢性病程长期服用如抗生素、茶碱类药物对胃肠道粘膜的刺激；肺气肿使横膈下降、腹内压增高胃容下降；慢性肺原性心脏病右心室功能不全引起的胃肠道瘀血；使用呼吸机患者无能力或不能正常进食。Soeter的研究表明[13]：体重下降有低氧血症的COPD患者，其热量摄入明显减少。对91例慢性肺原性心脏病和31例COPD的调查表明：他们每日每人热量摄入不足为5542.5±3676.1千焦耳(KJ)，仅为标准热量供给(8687.7±1007.8KJ)的63.8%[14]。另一组39例肺原性心脏病患者的调查表明：除热量摄入不足外，每人每日蛋白质摄入量仅为59.2克，明显低于健康对照组94.7克，差异非常显著(P<0.01)[13，14]。
2.2胃肠道功能紊乱
上述部分原因也影响消化吸收功能(部分患者可能腹泻更加重消化不良，不利营养物吸收)，在肺囊性纤维化患者，因消化障碍，不能正常地把消化物分解成可吸收的营养物。
2.3营养物丧失增加
见于脓胸、慢性肺脓肿时脓肿的引流，难治性胸腔积液胸液的大量抽取以及各种原因引起的大量痰排出。据报告[5]机械通气排痰中氮量达0.36±0.19克/天，最多可达0.68克/天，相当于蛋白质4.3克/天。, http://www.100md.com(陆慰萱)