使用汇总分析进行临床决策(3)
La Rosa JC,He Jiang, Vupputuri S。他汀类对冠心病发病的影响—— 一个随机对照试验的汇总分析(JAMA 1999，282：2340-2346)
许多随机参对照试验已完成并显示了他汀类药物能降低血低密度脂蛋白胆固醇，并预防包括死亡在内的心血管病的发生。但大多数试验是在中年男性中进行的，留下了妇女和老年人是否也能从他汀类得益的问题尚未解决。美国内科医师学院(ACP)为此只推荐了在中年国性中普查胆固醇，某些保险机构如Medicare拒绝为老年人普查胆固醇报销。本汇总分析就是为了回答他汀类治疗是否对妇女和老年人也能降低冠心病的危险和总死亡率。作者们查到29个他汀类药物治疗的试验，只有5个符合他们的入选/排除标准：随时化和安慰剂；不用他汀类以外的药物；干预时间至少4年；以临床疾病或死亡作为一级终点。许多研究因为时间太短或采用了临床事件以外的内容作为一级终点而被剔除。由作者中的两位运用坐标化的方案提取资料。表2表达了从5个试验中得到的资料并以已发表的汇总分析文章的格式列出。在30817例试验参加者中，14%~19%是女性，21%~39%是大于65岁的老年人。
表2 用他汀类药物了降低胆固醇的5个随机化对照试验的特征
表3列出了冠心病事件和死亡的数字用类型。每一类接受他汀类药物组中有1490起冠心病事例年和543例冠心病死亡都列出了RR。在5个试验中，安慰剂组总共发生2042起冠心病事件和748例冠心病死亡。他汀类组还伴有总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯的显著下降和高密度脂蛋白的升高。总之，他汀类药物治疗使冠心病事件减少31%，所有原因的总死亡率减少21%。, 百拇医药(Audrey F.Jakubowski,Ph.D.)
许多随机参对照试验已完成并显示了他汀类药物能降低血低密度脂蛋白胆固醇，并预防包括死亡在内的心血管病的发生。但大多数试验是在中年男性中进行的，留下了妇女和老年人是否也能从他汀类得益的问题尚未解决。美国内科医师学院(ACP)为此只推荐了在中年国性中普查胆固醇，某些保险机构如Medicare拒绝为老年人普查胆固醇报销。本汇总分析就是为了回答他汀类治疗是否对妇女和老年人也能降低冠心病的危险和总死亡率。作者们查到29个他汀类药物治疗的试验，只有5个符合他们的入选/排除标准：随时化和安慰剂；不用他汀类以外的药物；干预时间至少4年；以临床疾病或死亡作为一级终点。许多研究因为时间太短或采用了临床事件以外的内容作为一级终点而被剔除。由作者中的两位运用坐标化的方案提取资料。表2表达了从5个试验中得到的资料并以已发表的汇总分析文章的格式列出。在30817例试验参加者中，14%~19%是女性，21%~39%是大于65岁的老年人。
表2 用他汀类药物了降低胆固醇的5个随机化对照试验的特征
表3列出了冠心病事件和死亡的数字用类型。每一类接受他汀类药物组中有1490起冠心病事例年和543例冠心病死亡都列出了RR。在5个试验中，安慰剂组总共发生2042起冠心病事件和748例冠心病死亡。他汀类组还伴有总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯的显著下降和高密度脂蛋白的升高。总之，他汀类药物治疗使冠心病事件减少31%，所有原因的总死亡率减少21%。, 百拇医药(Audrey F.Jakubowski,Ph.D.)