有效评价粘液纤毛清除系统的方法(2)
3、什么方法才能真实地反映粘液纤毛清除功能？
只有测量患者体内粘液的清除速率，才能真实地反映粘液纤毛清除系统的清除功能。测量粘液清除速率的实验，也是所有评估方法中唯一的体内方法。因为粘液清除速率是粘液纤毛清除系统各个器官发挥功能的综合结果，包括粘液、纤毛、粘液毯与纤毛之间互动协作这三方面的因素，所以粘液清除速率的测量是验证气道粘液纤毛清除功能的最佳方法。图9的实验就可以证明这一点。实验也是观察在正常、鼻窦炎、支气管炎以及鼻窦合并支气管炎四种情况下，鼻腔和支气管的粘液清除速率。实验结果显示，鼻腔的粘液清除速率和鼻腔疾病有密切的联系(鼻窦炎和鼻窦支气管炎的粘液清除速率和正常人比较出现了明显的延长)，但和支气管疾病关系不大(支气管炎组没有出现延长)。同样地，支气管的粘液清除速率和支气管疾病有着密切的联系，(支气管炎和鼻窦支气管炎组的粘液清除速率和正常人比较出现明显的延长)，但和鼻腔疾病关系不大(鼻窦炎组没有出现延长)。该实验充分说明了粘液清除速率的确能真实地反映粘液纤毛清除功能。
图9：不同情况下的粘液纤毛清除速率
左--鼻道，右-支气管
4、粘液清除速率的测量有哪些操作方法？
粘液清除速率主要有两种测量方法：放射性气溶胶闪烁照相法和糖精实验。前者可以用于上下呼吸道的测量，后者主要用于鼻腔的测量。
1)、放射性气溶胶闪烁照相法：
该方法是将有放射性标记的物质放入受试者体内(鼻窦或用超声雾化法吸入下气道)，用闪烁照相的方法在感兴趣区拍摄放射性物质随时间的移动及分布情况。然后经计算机处理(根据每分钟的放射性计数)，得出放射性计数随时间变化的"时效曲线"，曲线的斜率越大，说明粘液清除速率越快，粘液纤毛清除功能越好。从时效曲线上也可以得到放射性物质的清除半衰期T1/2(将计算机光标放在时效曲线上，在放射线计数只有初值的50%处读对应的时间，该时间就是放射性物质清除的半衰期)，清除半衰期越小，说明粘液清除速率越快，粘液纤毛清除功能越好。图10的实验可以让我们清楚地看到放射性标记物被放入受试者的上颌窦后，时效曲线是怎样反映粘液清除速率的。(黄绍光)
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