传导性气道炎症的根本原因(4)

http://www.100md.com 2003年9月26日 好医生

    

    图15：纤毛顶端的结构异常

    A：纤毛顶端出现一个或多个大小不一的疱疹。B：放大的顶端疱疹。C：纤毛膜出现不同形状的突出。D：纤毛顶端出现尖环状的短毛。

    图16：纤毛的摆动方向紊乱导致纤毛输送功能下降

    左图为正常纤毛的摆动方向，用穿过纤毛轴丝的黑线表示。可见黑线是平行的，彼此间的角度差异很小。右图为感染了肺炎的纤毛的摆动方向，可见摆动方向是无规则的，黑线彼此间的角度差异很大。

    3)纤毛与粘液毯之间有效的互动关系的损害

    纤毛与粘液毯之间有效的互动关系的损害的主要原因是纤毛周围液体(溶胶层)的厚度发生改变，导致粘液毯(凝胶层和溶胶层)的比例发生改变(图17)。例如在正常情况下，凝胶层和溶胶层的比例约为1：3，可是在慢支时粘液分泌旺盛，炎症反应的炎症介质(如组胺)会促进水向管腔转运，导致管腔对水的净吸收增加。这些都使溶胶层的厚度增加以及粘液毯的比例变小，导致纤毛的顶端无法接触到凝胶层并破坏了纤毛与粘液毯之间的互动，从而减低了纤毛的输送能力。相反，在某些疾病或药物作用下，溶胶层的厚度变小，粘液毯的比例变大，这样就使纤毛摆动的空间变小，同样也会降低纤毛的输送功能。由此可见，溶胶层的厚度改变使粘液毯的比例发生改变，是导致纤毛与粘液毯之间有效的互动关系的损害的主要原因，其后果最终是降低了纤毛的输送功能并影响了粘液纤毛清除系统。(黄绍光)

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