传导性气道炎症的根本原因(5)
图17：纤毛与粘液毯之间的互动关系的损害
左-溶胶层变厚，右---溶胶层厚度变小。
5、粘液纤毛清除系统障碍对气道炎症的发展进程有什么影响？
气道炎症是一个伴随着恶性循环的渐进性的发病过程(图18)。在这个过程中，吸烟和儿时的呼吸道疾病是导致粘液纤毛清除系统障碍的诱因，它使细菌有机会延长在气道粘液中的停留时间，并造成细菌在气道移殖。同时，细菌的移殖也会引发炎症反应，导致弹性蛋白酶活性增加并使弹性蛋白酶-抗弹性蛋白酶的平衡失调，结果就导致了疾病不断严重化以及气道炎症向慢性发展。另外，细菌的产物又会损伤气道上皮(图19)，并导致粘液纤毛清除系统的进一步损伤。以上整个过程就形成了气道炎症的恶性循环。
恶性循环的过程显示，在气道炎症的形成过程中存在着多个环节：最早出现的是粘液纤毛清除系统的损伤，然后是细菌的移殖、上皮的损伤以及炎症反应等，而这些环节之间是互为因果关系的，即我们可以这样来理解：损伤的粘液纤毛清除系统是细菌移殖以及炎症反应的根本原因，但随着病情的进行性发展，细菌移殖以及炎症反应又反过来进一步损伤粘液纤毛清除系统。因此，这提示我们在临床治疗中，在控制感染或炎症反应的同时，同样应该重视解除粘液纤毛清除系统的障碍。只有从恶性循环的各个环节入手，才能更有效地控制疾病的进程，防止气道炎症向慢性发展。
图18：气道炎症的恶性循环, http://www.100md.com(黄绍光)