替考拉宁与万古霉素随机对照治疗MRSA、MRSCN及对AMPICILLIN耐药肠球菌感染临床研究结果(3)

http://www.100md.com 2003年9月26日 好医生

     此外，41例入选病人中，多数病人病情较重，多合并有其他基础疾患。替考拉宁与万古霉素两组各有15例病人合并有基础疾患包括外伤或烧伤、肿瘤术后、头部疾患(脑梗塞、脑出血、脑干疾病)、肺部疾患(肺心病、呼衰)、肾小球肾炎、淋病、胸腔积液、高血压、肠梗阻，亦说明院内感染MRSA或MRSCN的病人多为病情较重，免疫能力较低的病患。

    二、临床疗效

    本试验共选择的各种感染病人41例，其中替考拉宁与万古霉素分别治疗20例与21例急性细菌性感染病人，其中替考拉宁组治疗肺炎11例、尿路感染2例、胸腔感染1例、败血症3例、腹腔感染2例、其他感染1例，痊愈率为25.0%, 有效率为75.0%；万古霉素组治疗肺炎8例、尿路感染4例、胸腔感染1例、烧伤后感染1例、败血症1例、腹腔感染1例、皮肤感染3例、其他感染2例，痊愈率为28.6%, 有效率为66.7%；上述结果两组比较均无统计学显著差异，P值分别为0.6434和0.7301。

    三、细菌学疗效

    本次临床试验共分离出包括MRSA、MRSCN和对ampicillin耐药肠球菌在内的致病菌42株，替考拉宁组21株包括对甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌(MRSA)12株，清除11株，部分清除1株；对甲氧西林耐药的表皮葡萄球菌(MRSE)5株，均清除；对甲氧西林耐药的腐生葡萄球菌、模仿葡萄球菌(MRSCN)各1株及对Ampicillin耐药的肠球菌2株，均清除，细菌清除率为95.2%。万古霉素组21株，包括对甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌(MRSA)12株，清除11株，部分清除1株；对甲氧西林耐药的表皮葡萄球菌(MRSE)4株，清除3株，1株部分清除；对甲氧西林耐药的模仿葡萄球菌(MRSCN)1株未清除、溶血葡萄球菌(MRSCN)1株清除、对Ampicillin耐药的肠球菌3株，清除2株，部分清除1株，细菌清除率为81.0%，二组比较无统计学显著差异(P= 0.4669)。

    本试验所分离41株MRSA、MRSCN和对ampicillin耐药肠球菌经纸片法药敏试验检测均对替考拉宁和万古霉素敏感，而对甲氧西林和氨苄西林耐药。临床观察结束后，对上述41株致病菌用5种喹诺酮类抗感染药物进行MIC测定也证实了上述结果(见下表)。(高磊)

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