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变态反应学概论(17)
http://www.100md.com 2003年9月26日 好医生

     (2)免疫抑制剂 此类药物目前主要适于部分VI型及III型变态反应病。其中氨甲嘌呤NTX,硫唑嘌呤Imuran,5一氟尿嘧啶5Fu等抗代谢药物应用较多,少数烷化剂类药如环磷酰胺亦有一定的效果。由于此类药物均有较大的副作用,使用前后应严格选择适应症并掌握适当的与用药时机。用药中应经常随诊,密切观察血象变化及肝肾功能等。

    (3)包括抚正培本,益气补肾,活血化瘀等治则,在治疗部分变态反应性疾患中已取得很好的疗效。

    (4)非特异性免疫治疗 国内有用多价菌苗,脂多醣,胎盘酯多醣,核络注射液等治疗支气管哮喘者;有用班蟊粉发泡治疗过敏性鼻炎者取得一定的效果。近年来我们临床上还试用过死卡介苗皮上接种治疗,多价菌苗皮内接种以治疗多种顽固过敏病及哮喘等,部分病人亦取得很好的疗效。

    2.控制变态反应化学介质的释放或解除其作用

    (1)抗组织胺制剂 这是在变态反应临床上应用最广的一类非特异性防治药物,其作用原理在于:抗组织胺药物在化学结构上与组织胺有类似性,它能与组织胺争夺效应细胞上的组织胺受体,使细胞免遭组织胺的作用而引起种种病理反应。

    (2)色甘酸二钠类制剂:色甘酸二钠Disodium cromo-glycate亦称咽呔Intal此类药物的作用在于稳定抗原抗体所作用的靶细胞——肥大细胞或嗜碱细胞,抑制其过敏活性介质的释放,故亦有靶细胞稳定剂或膜保护剂之称。

    色甘酸钠在使用时应使药物直接与休克组织接触方能起作用,因之如用于气管内吸入需有特殊的工具,近年来又研制了一批与色甘酸钠作用相似的药物。如酮替芬亦为一种可口服的膜保护剂。

    (3)组织胺脱敏 是采用小量的组织胺稀释液对病人进行反复递增注射,以提高病人对组织胺的耐受性。我们在变态反应临床上采用此法治疗各种经特异性检查过敏原不明的病人。先后应用已30余年,取得一定的防治效果。其中对美尼尔氏症,组织胺性头痛,偏头痛,顽固性荨麻疹等效果较好。近年亦有人采用在组织胺中加入胎盘球蛋白及硫代硫酸钠进行注射者,亦有一定效果。

    (4)白细胞三烯拮抗剂 白细胞三烯是一种在过敏发作时由靶细胞释放的化学介质可以引起强烈的平滑肌痉挛引起支气管哮喘,白细胞三烯拮抗剂如安可来accolate,孟鲁司特montelukast等可以抑止白细胞三烯的释放,防止哮喘的发作。

    3.控制或拮抗变态反应休克组织或休克器官的各种病理反应

    这是在一系列变态反应的防治环节中最终末的一个环节,由于休克组织器官的不同,所产生的病理反应亦不同,防治的方法亦变化多端,现择其要者列举如下:

    (1)针对过敏所致的平滑肌痉挛 可采用?2兴奋剂,氨茶碱,阿托品,茛菪碱,普鲁本辛。

    (2)针对过敏所致的组织水肿 可采用麻黄素,肾上腺素,萘唑啉Naphazolin,氨茶碱,等药物。(叶世泰)
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