变态反应学概论(9)
2、病史诊断 变态反应病患者常常可以提供各种各样的过敏性发作诱因以帮助诊断。另外由于病人的过敏性体质，病史中往往可以提供各种本人过去的其它过敏病史。此外根据我们的调查，有家庭过敏史者变态反应的发病率较无家庭过敏史者高出一倍以上。因此变态反应患者往往提供各种直系亲属的过敏病史。这亦可以辅助变态反应病的诊断。
3、体检诊断 各种变态反应病除各有其症状特征外，还有各自的体征特点，如过敏性鼻炎有鼻粘膜的苍白水肿，支气管哮喘有呼气相的延长及两肺广泛的哮鸣音，荨麻疹的凤团状丘疹，血管神经性水肿的游移性不规则大片皮下水肿等都具有诊断特色。
4、实验室非特异诊断 血，鼻涕，眼分泌物，痰，大便，中耳分泌物等的嗜酸性细胞检查；血及体液或分泌物中组织胺含量的测定；血清及分泌物中IgE，IgG，IgM含量的测定；肺功能测定，血及尿中17酮17羟测量；血浆蛋白电泳测定；红血球沉降试验；血中抗溶血性链球菌0滴度测定；类风湿因子测定；血中红斑狼疮细胞检查；以及血，尿，大便的常规检查等。对不同的变态反应病均有其各自的诊断意义。
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5、放射诊断 包括胸部透视，摄影，支气管造影，鼻窦X线摄影，胃肠造影对不同的变态反应疾病有重要的诊断价值。特别如过敏性肺炎，过敏性鼻窦炎的诊断，X线检查有特殊的重要性。B超、CT、核磁共震、同位素检查等亦有辅助诊断意义。
6、药剂诊断 在某些变态反应病于经过各种检查不能确诊的情况下，亦可以采用某些对变态反应症有良效的药物如肾上腺素，麻黄素，氨茶碱，各种抗组织胺药物，各种肾上腺皮质激素类药物等进行试探性治疗，如果经过用药疗效卓著，则可以从侧面引证变态反应症的诊断。但是在进行这种试探性药剂诊断时必须全面考虑病情，排除所试用的药物对病人的禁忌情况。
(二)变态反应的特异性诊断
变态反应患者在作出非特异性的过敏病诊断之后，继之而来的重要问题就是要进一步查清病人究竟是对什么东西过敏而引起发病的。这就是一切变态反应病的特异性诊断。这对指导病人的预防和治疗均有极端重要的意义。也是从事变态反应临床工作者的特殊的任务。目前做得比较广泛的还限于一些外源性过敏原的检查。变态反应的特异性皮肤试验广泛应用于临床已经有近一个世纪的历史。具有非常重要的意义。诊断的方法经过长期实践亦日益发展而多样化。近年来还有探索用体外测定以代替体内测定的趋势。以冀减少病人的痛苦和危险性，使方法更趋简化而精确。
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1、变态反应的体内特异性诊断
目前在变态反应临床上采用最广的体内特异性诊断方法首推皮肤试验法。此外还有各种皮肤以外的试验方法，包括鼻粘膜，眼结膜及口腔粘膜试验等。
体内特异性诊断的原理是：在外源性过敏病人的皮肤及体液内含有一种特异性的抗体称为反应素或皮肤敏感抗体IgE。当相应的抗原通过不同途径进入皮肤时即与特异性IgE相结合，产生局部的过敏反应，使皮肤充血，水肿，渗出，形成丘疹，在丘疹四周出现红斑，这就是特异性皮试的阳性反应。由于进入皮肤的抗原的用量和浓度都是经过严格控制的。所以一般说来这一试验是安全的。但是亦有极少数高度敏感的病人，即使在严格控制抗原浓度及剂量的情况下仍可发生强烈的全身性反应。。, http://www.100md.com(叶世泰)
3、体检诊断 各种变态反应病除各有其症状特征外，还有各自的体征特点，如过敏性鼻炎有鼻粘膜的苍白水肿，支气管哮喘有呼气相的延长及两肺广泛的哮鸣音，荨麻疹的凤团状丘疹，血管神经性水肿的游移性不规则大片皮下水肿等都具有诊断特色。
4、实验室非特异诊断 血，鼻涕，眼分泌物，痰，大便，中耳分泌物等的嗜酸性细胞检查；血及体液或分泌物中组织胺含量的测定；血清及分泌物中IgE，IgG，IgM含量的测定；肺功能测定，血及尿中17酮17羟测量；血浆蛋白电泳测定；红血球沉降试验；血中抗溶血性链球菌0滴度测定；类风湿因子测定；血中红斑狼疮细胞检查；以及血，尿，大便的常规检查等。对不同的变态反应病均有其各自的诊断意义。
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5、放射诊断 包括胸部透视，摄影，支气管造影，鼻窦X线摄影，胃肠造影对不同的变态反应疾病有重要的诊断价值。特别如过敏性肺炎，过敏性鼻窦炎的诊断，X线检查有特殊的重要性。B超、CT、核磁共震、同位素检查等亦有辅助诊断意义。
6、药剂诊断 在某些变态反应病于经过各种检查不能确诊的情况下，亦可以采用某些对变态反应症有良效的药物如肾上腺素，麻黄素，氨茶碱，各种抗组织胺药物，各种肾上腺皮质激素类药物等进行试探性治疗，如果经过用药疗效卓著，则可以从侧面引证变态反应症的诊断。但是在进行这种试探性药剂诊断时必须全面考虑病情，排除所试用的药物对病人的禁忌情况。
(二)变态反应的特异性诊断
变态反应患者在作出非特异性的过敏病诊断之后，继之而来的重要问题就是要进一步查清病人究竟是对什么东西过敏而引起发病的。这就是一切变态反应病的特异性诊断。这对指导病人的预防和治疗均有极端重要的意义。也是从事变态反应临床工作者的特殊的任务。目前做得比较广泛的还限于一些外源性过敏原的检查。变态反应的特异性皮肤试验广泛应用于临床已经有近一个世纪的历史。具有非常重要的意义。诊断的方法经过长期实践亦日益发展而多样化。近年来还有探索用体外测定以代替体内测定的趋势。以冀减少病人的痛苦和危险性，使方法更趋简化而精确。
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1、变态反应的体内特异性诊断
目前在变态反应临床上采用最广的体内特异性诊断方法首推皮肤试验法。此外还有各种皮肤以外的试验方法，包括鼻粘膜，眼结膜及口腔粘膜试验等。
体内特异性诊断的原理是：在外源性过敏病人的皮肤及体液内含有一种特异性的抗体称为反应素或皮肤敏感抗体IgE。当相应的抗原通过不同途径进入皮肤时即与特异性IgE相结合，产生局部的过敏反应，使皮肤充血，水肿，渗出，形成丘疹，在丘疹四周出现红斑，这就是特异性皮试的阳性反应。由于进入皮肤的抗原的用量和浓度都是经过严格控制的。所以一般说来这一试验是安全的。但是亦有极少数高度敏感的病人，即使在严格控制抗原浓度及剂量的情况下仍可发生强烈的全身性反应。。, http://www.100md.com(叶世泰)