过敏性休克(3)
消化系统：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、大小便失禁等。
焦虑、恐惧感、抽搐、视力障碍、意识障碍、意识丧失。
上述症状和体征既可单独存在，也可同时出现。多数过敏休克反应涉及呼吸和心血管系统。窒息和急性呼吸衰竭是大多数患者的死亡原因，心血管系统受累居第二位。一般说来，症状出现越急、越重，预后越差；反之，则预后较好。不过，也有双相过敏休克反应(biphasic anaphylactic reactions)，在早期过敏反应消散后4-8小时内症状可能再次出现。临床应警惕这种可能性。
三、诊断和鉴别诊断
(一)诊断
过敏休克反应的诊断主要依靠临床表现，其主要特点是急性低血压和因上下呼吸道阻塞引起的窒息和呼吸困难。由于严重过敏反应常在数分钟之内危及生命，因此尽快做出正确诊断至关重要。一般过敏休克反应患者在急性低血压和呼吸障碍出现之前常有皮肤、咽、耳、眼、鼻痒，皮肤潮红和皮疹等与过敏有关的前驱症状。另外，多数病人有过敏原接触史，包括休克这前注射或口服药物，接触吸入物，食入致敏食物或昆虫蛰刺等。
实验室诊断在急性发作期意义不大，但血中类胰蛋白酶升高是肥大细胞激活的标志，可以帮助确定诊断。
体内和体外特异性试验有助于确定过敏原。但对皮肤试验应十分慎重，最好先由班贴、抓伤、点刺试验做起；皮内试验则必须严格控制剂量，并做好必要的抢救准备。体外试验的敏感性不如体内试验，但相对安全。目前临床经常用于检测特异性IgE的方法有放射免疫吸附实验(RAST)，酶联免疫吸附试验(ELISA)和荧光酶联免疫试验(RAST FEIA)等。
至今为止，对阿司匹林和其它非甾体类抗炎剂，可靠的诊断试验仍为口服激发试验。由于它有一定的危险，仅用于疑似患者，并仅限于研究和特殊情况时用。
(二)鉴别诊断
血管迷走神经性虚脱最容易与严重过敏反应混淆。前者常发生于注射，静脉穿刺或疼痛后，病人面色苍白、恶心、出汗、心动过缓，但在晕厥之前，没有皮肤瘙痒、心动过速、荨麻疹、呼吸困难等症状。
过度换气也可引起呼吸困难和虚脱，但它除全身和周围发麻症状外，一般不伴其它症状和体征，不出现支气管痉挛，血压和脉搏也在正常范围。
喉水肿伴腹痛时应考虑遗传性血管性水肿。遗传性血管性水肿因C1INH缺乏缺致，起病相对慢，无荨麻疹和低血压，常有同样症状的家族史，临床对雄激素有反应，而对肾上腺素反应差。
其它需要鉴别的还有心律失常，急性心肌梗塞，肺栓塞，低血糖和癫痫等。, http://www.100md.com(尹佳)
焦虑、恐惧感、抽搐、视力障碍、意识障碍、意识丧失。
上述症状和体征既可单独存在，也可同时出现。多数过敏休克反应涉及呼吸和心血管系统。窒息和急性呼吸衰竭是大多数患者的死亡原因，心血管系统受累居第二位。一般说来，症状出现越急、越重，预后越差；反之，则预后较好。不过，也有双相过敏休克反应(biphasic anaphylactic reactions)，在早期过敏反应消散后4-8小时内症状可能再次出现。临床应警惕这种可能性。
三、诊断和鉴别诊断
(一)诊断
过敏休克反应的诊断主要依靠临床表现，其主要特点是急性低血压和因上下呼吸道阻塞引起的窒息和呼吸困难。由于严重过敏反应常在数分钟之内危及生命，因此尽快做出正确诊断至关重要。一般过敏休克反应患者在急性低血压和呼吸障碍出现之前常有皮肤、咽、耳、眼、鼻痒，皮肤潮红和皮疹等与过敏有关的前驱症状。另外，多数病人有过敏原接触史，包括休克这前注射或口服药物，接触吸入物，食入致敏食物或昆虫蛰刺等。
实验室诊断在急性发作期意义不大，但血中类胰蛋白酶升高是肥大细胞激活的标志，可以帮助确定诊断。
体内和体外特异性试验有助于确定过敏原。但对皮肤试验应十分慎重，最好先由班贴、抓伤、点刺试验做起；皮内试验则必须严格控制剂量，并做好必要的抢救准备。体外试验的敏感性不如体内试验，但相对安全。目前临床经常用于检测特异性IgE的方法有放射免疫吸附实验(RAST)，酶联免疫吸附试验(ELISA)和荧光酶联免疫试验(RAST FEIA)等。
至今为止，对阿司匹林和其它非甾体类抗炎剂，可靠的诊断试验仍为口服激发试验。由于它有一定的危险，仅用于疑似患者，并仅限于研究和特殊情况时用。
(二)鉴别诊断
血管迷走神经性虚脱最容易与严重过敏反应混淆。前者常发生于注射，静脉穿刺或疼痛后，病人面色苍白、恶心、出汗、心动过缓，但在晕厥之前，没有皮肤瘙痒、心动过速、荨麻疹、呼吸困难等症状。
过度换气也可引起呼吸困难和虚脱，但它除全身和周围发麻症状外，一般不伴其它症状和体征，不出现支气管痉挛，血压和脉搏也在正常范围。
喉水肿伴腹痛时应考虑遗传性血管性水肿。遗传性血管性水肿因C1INH缺乏缺致，起病相对慢，无荨麻疹和低血压，常有同样症状的家族史，临床对雄激素有反应，而对肾上腺素反应差。
其它需要鉴别的还有心律失常，急性心肌梗塞，肺栓塞，低血糖和癫痫等。, http://www.100md.com(尹佳)