头颅疼痛敏感结构和头痛的常见原因(1)
一、头颅疼痛敏感结构:
并不是头部的所有结构都能引起疼痛的感觉。
(一)、对疼痛刺激敏感的颅内结构有:
1、血管:脑膜中动脉最敏感,其它有大脑基底动脉环及和这个动脉环相连接的脑动脉的近侧端,静脉窦以及引流静脉窦的脑皮质静脉。
2、硬脑膜:尤其是颅底部分的硬脑膜最敏感,如前颅凹嗅球处硬脑膜,中颅凹沿脑膜中动脉及分支两旁1.5cm~2cm以内的硬脑膜和蝶鞍隔膜,后颅凹沿横窦、乙状窦两旁的硬脑膜。颅顶部则有沿脑膜动脉两旁5mm内及静脉窦两旁边缘部分的硬脑膜。
3、颅神经:主要是三叉神经、舌咽神经和迷走神经。
4、脊神经:主要是C1-C3脊神经分支。
颅骨、大部分软脑膜、脑实质、脑室、室管膜、及脉络丛均不会产生疼痛感觉。
(二)、对疼痛刺激敏感的颅外结构有:
头皮及面部所有结构均对疼痛刺激敏感,包括有:
1、头皮及面部的表皮。
2、动脉:颅外结构对疼痛最敏感的动脉有额动脉、眶上动脉、颞动脉、耳后动脉、枕动脉。
3、头皮、面部及颈部的肌肉:主要包括有颞肌、半棘肌、头最长肌、颈最长肌及枕下肌群、头夹肌、颈夹肌、斜方肌、肩胛提肌、菱形肌等。
4、末梢神经:颅外末梢神经包括滑车上神经、眶上神经、耳颞神经、枕大神经、枕小神经、耳大神经等。
5、颅底部骨膜。
6、外耳与中耳。
7、牙齿(牙髓)。
8、眶内组织。
由以上结构引起的疼痛可为局限性,也可在较大范围内扩散。关于头颅疼痛的理化因素,近年来受到了重视。任何形式的刺激(物理的或化学的),达到一定的程度,都能引起疼痛。引起疼痛的刺激物包括乙酰胆碱、5-羟色胺、组织胺、缓激肽及其同类的多肽类、前列腺素特别是前列腺素E、钾离子、氢离子及组织损伤时产生的酸性产物等,统称为致痛物质。
二、头痛的产生原因:
(一)、头痛的产生原因:
1、血管因素:各种原因引起的颅内外动脉的收缩、扩张,静脉的扩张,血管受牵引、伸展、挤压、移位及血管的炎症(颞动脉炎、静脉窦炎、各种脉管炎等)
2、脑膜受刺激(如炎症、出血的直接刺激)或牵拉(脑水肿、高颅压)
3、具有痛觉的脑神经(三叉神经、舌咽神经、迷走神经)和颈神经被刺激、挤压、牵拉。
4、头颈部肌肉因炎症、外伤或精神因素而引起的收缩。
5、五官和颈椎病变引起的头面痛。(王纪佐)
参见:首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 神经内科 > 植物神经系统疾病 > 偏头痛 娣団剝浼呮禒鍛返閸欏倽鈧喛绱濇稉宥嗙€幋鎰崲娴f洑绠e楦款唴閵嗕焦甯归懡鎰灗閹稿洤绱╅妴鍌涙瀮缁旂姷澧楅弶鍐ㄧ潣娴滃骸甯拋妞剧稊閺夊啩姹夐敍宀冨閹劏顓绘稉鐑橆劃閺傚洣绗夌€规粏顫﹂弨璺虹秿娓氭稑銇囩€硅泛鍘ょ拹褰掓鐠囦紮绱濈拠鐑藉仏娴犺埖鍨ㄩ悽浣冪樈闁氨鐓¢幋鎴滄粦閿涘本鍨滄禒顒佹暪閸掍即鈧氨鐓¢崥搴礉娴兼氨鐝涢崡鍐茬殺閹劎娈戞担婊冩惂娴犲孩婀扮純鎴犵彲閸掔娀娅庨妴锟�
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