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流感——不容忽视的人类杀手(2)
http://www.100md.com 2003年9月26日 好医生
     我国是流感的高发地区,20世纪四次世界性大流行有三次起源于我国。近年来发现的新的流感病毒株多源自中国。

    第二次大流行1957年2月首发于我国贵州西部,3~4月引起全国大流行,8个月内席卷全球。其发病率在15%~30%左右。大多数国家于1958年~1959年出现了第二或第三个流行波。该次大流行在我国有两个波:第一波为1957年12月至1958年4月,以农村为主,发病率高,症状重,有的地区病死率高达0.06~1.0%,死者多为老年人和小孩。

    第三次大流行1968年7月中旬首发于我国香港地区,也有学者认为此次流行更早起源于我国广东地区。8~9月传入新加坡、泰国、日本、印度、澳大利亚、秋季到达欧洲,年底到美洲。

    第四次大流行1977年5月首先于我国东北地区,半年后涉及到我国南方,北方到前苏联,出现约一年后蔓延至全球。

    流感临床症状较重,起病急剧,并发症发生率高,并且可以引起死亡,死亡者多为年迈体衰、年幼或有慢性基础疾病者。对上述人群进行疫苗接种是控制流感的主要方法。人群通过感染或接种会产生免疫力,但对新的变异病毒株无保护作用。由于流感病毒的变异非常迅速,不同亚型还会变异出更多的病毒株,而人们对流感病毒变异所产生的新种系又往往缺乏免疫力,所以流感的暴发和大流行可能会是灾难性的。

    流感在流行病学上最显著的特点为:突然暴发,迅速蔓延,播及面广。每次流感的流行总要造成不同程度的超额死亡。流感最严重的并且经常危及生命的并发症是肺炎。其他的并发症包括中耳炎、气管、支气管感染、心肺疾病的恶化、充血性心力衰竭和哮喘等。

    流感之所以能在暴发后迅速蔓延,主要取决于流感的传播途径和传染源。流感病毒主要通过空气飞沫和直接接触传播。其中由流感患者打喷嚏和咳嗽时喷出的飞沫含有大量病毒,这些飞沫以空气为媒质,在空气中迅速散开,未患流感的人一旦吸入就很可能被感染。因此,流感极易在小范围暴发并迅速散播开来。

    流感的传染源除了流感病人之外,还有隐性传染者。由于隐性传染者不为人所察觉,可以自由活动,更容易向周围人传播病毒,所以更具危险性。此外,现在已经证实,流感病毒还可以从动物传播给人类。1918年从美国暴发的H1N1亚型和1997年从我国香港暴发的H5N1亚型就是分别从猪和家禽身上传播给人类的。由于人类对从动物身上传播过来的病毒株毫无抵抗力,所以这类流感一旦暴发就可能给人类造成极大的危害。, 百拇医药(林江涛)
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