流感的临床表现、实验室诊断和鉴别诊断(1)
一流感的临床表现
(一)基本症状和体征
流感的潜伏期一般为1～3天(数小时～4天)。临床上可有急起高热，全身症状较重而呼吸道症状并不严重，表现为畏寒、发热、头痛、乏力、全身酸痛等。体温可达39～40℃，一般持续2～3天后渐退。全身症状逐渐好转，但鼻塞、流涕、咽痛、干咳等上呼吸道症状变得较显著，少数患者可有鼻出血、食欲不振、恶心、便秘或腹泻等轻度胃肠道症状。体检病人呈急性病容，面颊潮红，眼结膜轻度充血和眼球压痛，咽充血但很少有渗出，口腔粘膜可有疱疹。肺部听诊呼吸音粗糙，约1/4患者可闻散在啰音或捻发音。偶闻胸膜摩擦音。症状消失后，仍感软弱无力，精神较差，体力恢复缓慢。
小儿流感的临床表现常因年龄不同而差异很大。年长儿症状与成人相似。婴幼儿流感的临床症状往往不典型，部分患儿突发高热伴全身中毒症状，轻微流涕，常伴有呕吐和腹泻等胃肠道症状，可见高热惊厥；部分患儿表现为喉气管支气管炎，严重者则出现气道梗阻征象；新生儿流感虽少见，但一旦发生常呈败血症表现，如嗜睡、拒奶、呼吸暂停等，常伴有肺炎，病死率高。
老年人是流感的重要易感人群。其临床表现多不典型，可以没有发热，而主要表现为厌食、无力、意识模糊和鼻炎。
(二)临床类型
因为本病临床表现差异颇大，为引起临床医师的警惕和提高识别能力，有人主张将其分为4种临床类型。但此分型实际应用并不多。
1.单纯型
最为常见。典型患者急性起病，畏寒或寒战，发热，继之全身不适，头痛，乏力，全身酸痛。发热可高达39～40℃。部分患者可伴有鼻塞、喷嚏、流涕、咽痛、流泪、咳嗽等上呼吸道症状。多数患者症状持续1周。轻型患者，全身和呼吸道症状均不明显，颇似普通感冒，病程仅2～3日。
2.肺炎型
主要发生于老年、小儿、慢性心肺疾病及其他免疫功能低下者。病初与单纯型流感相似，1～2日内病情加重，持续高热，咳嗽、血痰、胸痛、气促。大部分患者可逐渐恢复，严重患者可由于呼吸、循环衰竭而死亡。此型实际上属于并发症。, 百拇医药(何礼贤)
(一)基本症状和体征
流感的潜伏期一般为1～3天(数小时～4天)。临床上可有急起高热，全身症状较重而呼吸道症状并不严重，表现为畏寒、发热、头痛、乏力、全身酸痛等。体温可达39～40℃，一般持续2～3天后渐退。全身症状逐渐好转，但鼻塞、流涕、咽痛、干咳等上呼吸道症状变得较显著，少数患者可有鼻出血、食欲不振、恶心、便秘或腹泻等轻度胃肠道症状。体检病人呈急性病容，面颊潮红，眼结膜轻度充血和眼球压痛，咽充血但很少有渗出，口腔粘膜可有疱疹。肺部听诊呼吸音粗糙，约1/4患者可闻散在啰音或捻发音。偶闻胸膜摩擦音。症状消失后，仍感软弱无力，精神较差，体力恢复缓慢。
小儿流感的临床表现常因年龄不同而差异很大。年长儿症状与成人相似。婴幼儿流感的临床症状往往不典型，部分患儿突发高热伴全身中毒症状，轻微流涕，常伴有呕吐和腹泻等胃肠道症状，可见高热惊厥；部分患儿表现为喉气管支气管炎，严重者则出现气道梗阻征象；新生儿流感虽少见，但一旦发生常呈败血症表现，如嗜睡、拒奶、呼吸暂停等，常伴有肺炎，病死率高。
老年人是流感的重要易感人群。其临床表现多不典型，可以没有发热，而主要表现为厌食、无力、意识模糊和鼻炎。
(二)临床类型
因为本病临床表现差异颇大，为引起临床医师的警惕和提高识别能力，有人主张将其分为4种临床类型。但此分型实际应用并不多。
1.单纯型
最为常见。典型患者急性起病，畏寒或寒战，发热，继之全身不适，头痛，乏力，全身酸痛。发热可高达39～40℃。部分患者可伴有鼻塞、喷嚏、流涕、咽痛、流泪、咳嗽等上呼吸道症状。多数患者症状持续1周。轻型患者，全身和呼吸道症状均不明显，颇似普通感冒，病程仅2～3日。
2.肺炎型
主要发生于老年、小儿、慢性心肺疾病及其他免疫功能低下者。病初与单纯型流感相似，1～2日内病情加重，持续高热，咳嗽、血痰、胸痛、气促。大部分患者可逐渐恢复，严重患者可由于呼吸、循环衰竭而死亡。此型实际上属于并发症。, 百拇医药(何礼贤)