流行性感冒的防治进展(3)
抗病毒药物
(一)概述
由于流感病毒疫苗应用的限制，以及对临床流感患者无效等特点，抗病毒治疗在流感的控制中起越来越重要的作用。
抗病毒药物根据它们针对的病毒复制循环的目标分类。离子通道M2阻滞剂、神经氨酸酶抑制剂、流感病毒受体阻断剂和抗流感病毒反义寡核苷酸等。目前进入临床应用的主要为离子通道M2阻滞剂和神经氨酸酶抑制剂。
(二)离子通道M2阻滞剂
1.作用机理
此类药物作用靶点为流感病毒M2蛋白，通过干扰M2离子通道活性，抑制病毒的脱壳。离子通道M2阻滞剂主要有两种：金刚烷胺和金刚乙胺。
2.有效性
1976年FDA批准金刚烷胺用于流感病毒感染的成人，1993年FDA又批准金刚乙胺用于临床，M2阻滞剂只对甲型流感病毒有效。Jefferson报道金刚烷胺可预防23%的临床流感A患者和63%的血清证实的临床流感A患者。金刚烷胺可将发热持续时间减少1天。金刚乙胺效果与金刚烷胺相似。研究发现治疗患者中约有30%可分离到耐药毒株。
3.用法
金刚烷胺：1～9岁5mg/kg/d，分2次；10～16岁100mg，每天2次。金刚乙胺13～16岁100mg，每天2次。肌酐清除率≤50ml/min时金刚脘胺应酌量减少，必要时可停药，血透对金刚脘胺清除的影响不大。肌酐清除率<10ml/min时，金刚乙胺推荐减为l00mg/d。
目前一般提倡降低金刚烷胺用量，老年病人100mg/天，青年人200mg/天。在症状出现1～2天内给药。
4.副反应
金刚烷胺和金刚乙胺可产生显著的胃肠道、中枢神经系统副反应，如神经质、焦虑、注意力不集中、头痛、恶心和呕吐等。这些副作用一般较轻，多在用药后几小时出现，停药后大多可迅速消失。金刚乙胺的毒副作用相对较小。
综上，由于离子通道M2阻滞剂对B型流感病毒缺乏活性，易产生耐药性，并且耐受性差。故它们没有被广泛应用。, http://www.100md.com(时国朝 邓伟吾)
(一)概述
由于流感病毒疫苗应用的限制，以及对临床流感患者无效等特点，抗病毒治疗在流感的控制中起越来越重要的作用。
抗病毒药物根据它们针对的病毒复制循环的目标分类。离子通道M2阻滞剂、神经氨酸酶抑制剂、流感病毒受体阻断剂和抗流感病毒反义寡核苷酸等。目前进入临床应用的主要为离子通道M2阻滞剂和神经氨酸酶抑制剂。
(二)离子通道M2阻滞剂
1.作用机理
此类药物作用靶点为流感病毒M2蛋白，通过干扰M2离子通道活性，抑制病毒的脱壳。离子通道M2阻滞剂主要有两种：金刚烷胺和金刚乙胺。
2.有效性
1976年FDA批准金刚烷胺用于流感病毒感染的成人，1993年FDA又批准金刚乙胺用于临床，M2阻滞剂只对甲型流感病毒有效。Jefferson报道金刚烷胺可预防23%的临床流感A患者和63%的血清证实的临床流感A患者。金刚烷胺可将发热持续时间减少1天。金刚乙胺效果与金刚烷胺相似。研究发现治疗患者中约有30%可分离到耐药毒株。
3.用法
金刚烷胺：1～9岁5mg/kg/d，分2次；10～16岁100mg，每天2次。金刚乙胺13～16岁100mg，每天2次。肌酐清除率≤50ml/min时金刚脘胺应酌量减少，必要时可停药，血透对金刚脘胺清除的影响不大。肌酐清除率<10ml/min时，金刚乙胺推荐减为l00mg/d。
目前一般提倡降低金刚烷胺用量，老年病人100mg/天，青年人200mg/天。在症状出现1～2天内给药。
4.副反应
金刚烷胺和金刚乙胺可产生显著的胃肠道、中枢神经系统副反应，如神经质、焦虑、注意力不集中、头痛、恶心和呕吐等。这些副作用一般较轻，多在用药后几小时出现，停药后大多可迅速消失。金刚乙胺的毒副作用相对较小。
综上，由于离子通道M2阻滞剂对B型流感病毒缺乏活性，易产生耐药性，并且耐受性差。故它们没有被广泛应用。, http://www.100md.com(时国朝 邓伟吾)