气道阻力在支气管哮喘患者疗效判定中的应用(2)
经过治疗后 3个月，A组31例患者有19例全部完成1～3个月复查，其中有3例阴转。B组22例患者有9例全部完成 1～3个月复查，其中也有3例阴转。A、B组经治疗后PD20 FEV1的对数值为 0.15±0.38及 0.59±0.46,虽较治疗前0.03±0.29及 0.39± 0.56增高，但差异无显著性(P=0.058)。
A、B组在治疗 3个月后Raw占预计值百分比明显下降，分别为(247±124)%和(151±16)%,两组比较(P<0.01)，sGaw占预计值 百分比显著升高，分别为(39±15)%,(68±21)%,两组比较(P<0.01)，有显著差异。
治疗3个月后，A组 19例有6例仍喘息，其中4例程度较重，仍需口服氨茶碱，2例仍需口服糖皮质类固醇治疗。B组9例经治疗后，仅1例仍轻咳，程度较轻，两组比较差异有显著性(χ2=0.053，P<0.05,表1 )。
讨论： 气道高反应性轻重常与哮喘的轻重程度相平行，近年来，消除气道高反应性被作为哮喘治疗的最终目标。将测定气道反应性作为随访手段，指导临床增减用药。组胺激发试验是目前最常用的反映气道反应性的指标。但临床经验告诉我们，哮喘及咳嗽变异型哮喘患者用药治疗后，虽然临床症状(咳、喘息)明显改善，甚至消失，但PD20FEV1的改变并不十分理想。组胺激发试验的转阴率更是令人失望。
Raw能客观、直接反应气道口径的变化，sGaw为Raw的倒数与肺容积之比，不受当时肺容积的影响，也是观察气道口径的敏感指标。组胺激发试验中FEV1的测定受到受试者主观能动性的影响很大，容易出现假象，而体描法测定气道阻力的优越性在于无需象测定FEV1那样，依赖受试者充分深吸气和用力呼气，影响很小，能更客观地反映气道阻力的变化，较FEV1更敏感。研究发现，A、B组患者用药后，临床症状明显改善，虽然组胺激发试验改变不大，但Raw明显改善，Raw与临床症状更为一致。
近年来，随着对CVA研究的深入，已证实其气道炎症反应较典型哮喘相对较轻，CVA的临床病情程度也相对较轻。症状相对容易控制。本组发现，CVA组患者在服药治疗 3个月后，症状控制好，有效率达89%。复查肺通气功能、组胺激发试验和气道阻力，肺通气功能变化不大，PD20FEV1改变不明显，而气道阻力明显下降。典型哮喘组经3个月治疗后症状大多数缓解，有效率达 68%,与此同时，气道阻力有较明显下降，而组胺激发试验结果改变不大。所以说气道阻力与临床症状更相一致，能更敏感反映患者的病情改善，为患者减药提供了依据。经验告诉我们，哮喘及咳嗽变异型哮喘患者用药治疗后，虽然临床症状(咳、喘息)明显改善，甚至消失，但PD20 FEV1的改变并不十分理想。组胺激发试验的转阴率更是令人失望。, 百拇医药(李敏然 郑劲平 钟南山 陈荣昌 安嘉颖 罗定芬)
A、B组在治疗 3个月后Raw占预计值百分比明显下降，分别为(247±124)%和(151±16)%,两组比较(P<0.01)，sGaw占预计值 百分比显著升高，分别为(39±15)%,(68±21)%,两组比较(P<0.01)，有显著差异。
治疗3个月后，A组 19例有6例仍喘息，其中4例程度较重，仍需口服氨茶碱，2例仍需口服糖皮质类固醇治疗。B组9例经治疗后，仅1例仍轻咳，程度较轻，两组比较差异有显著性(χ2=0.053，P<0.05,表1 )。
讨论： 气道高反应性轻重常与哮喘的轻重程度相平行，近年来，消除气道高反应性被作为哮喘治疗的最终目标。将测定气道反应性作为随访手段，指导临床增减用药。组胺激发试验是目前最常用的反映气道反应性的指标。但临床经验告诉我们，哮喘及咳嗽变异型哮喘患者用药治疗后，虽然临床症状(咳、喘息)明显改善，甚至消失，但PD20FEV1的改变并不十分理想。组胺激发试验的转阴率更是令人失望。
Raw能客观、直接反应气道口径的变化，sGaw为Raw的倒数与肺容积之比，不受当时肺容积的影响，也是观察气道口径的敏感指标。组胺激发试验中FEV1的测定受到受试者主观能动性的影响很大，容易出现假象，而体描法测定气道阻力的优越性在于无需象测定FEV1那样，依赖受试者充分深吸气和用力呼气，影响很小，能更客观地反映气道阻力的变化，较FEV1更敏感。研究发现，A、B组患者用药后，临床症状明显改善，虽然组胺激发试验改变不大，但Raw明显改善，Raw与临床症状更为一致。
近年来，随着对CVA研究的深入，已证实其气道炎症反应较典型哮喘相对较轻，CVA的临床病情程度也相对较轻。症状相对容易控制。本组发现，CVA组患者在服药治疗 3个月后，症状控制好，有效率达89%。复查肺通气功能、组胺激发试验和气道阻力，肺通气功能变化不大，PD20FEV1改变不明显，而气道阻力明显下降。典型哮喘组经3个月治疗后症状大多数缓解，有效率达 68%,与此同时，气道阻力有较明显下降，而组胺激发试验结果改变不大。所以说气道阻力与临床症状更相一致，能更敏感反映患者的病情改善，为患者减药提供了依据。经验告诉我们，哮喘及咳嗽变异型哮喘患者用药治疗后，虽然临床症状(咳、喘息)明显改善，甚至消失，但PD20 FEV1的改变并不十分理想。组胺激发试验的转阴率更是令人失望。, 百拇医药(李敏然 郑劲平 钟南山 陈荣昌 安嘉颖 罗定芬)