近10年中医药治疗支气管哮喘的研究进展(1)
支气管哮喘(简称哮喘)是临床常见病、多发病，该病难以根治且易反复发作。目前西药治疗主要以抗炎解痉为主，效果不理想且毒副作用较大。为了迅速控制其急性发作和有效减少复发，发挥中医药治疗本病的潜在优势，不少中医学者进行了深入系统的研究，采取了许多行之有效的治疗方法，积累了丰富的临床经验。本文拟就近10余年来中医药治疗支气管哮喘的临床研究进展综述如下。
1 分期论治
目前对哮喘的论治，一般分为发作期和缓解期治疗。
1.1 发作期
1.1.1 按证候表现分型论治
洪氏将本病发作期分为 4型：1.痰瘀伏肺，治以蠲哮汤(葶苈子、青皮、陈皮、槟榔、大黄、生姜、牡荆子、卫矛)；2.顽痰胶固，方用四石饮(礞石、鹅管石、海浮石、海蛤壳)；3.肺窍失宣，方用温阳护卫汤配辛夷花、苍耳子；4.阳气虚弱，治以温阳护卫汤(生黄芪、卫矛、防风、路路通、熟附子、桂枝、白芍、生姜、大枣、生甘草)。
, 百拇医药
1.1.2 以病机特点立法施治
1.1.2.1 祛风解痉法
本法是针对风邪为患，气道挛急之病机而设。如晁氏的祛风解痉平喘汤(炙麻黄、蝉蜕、白果、苏子叶、白芍、石菖蒲、五味子、地龙等)，临床治疗32例发作期患者，临床控制10例，显效13例，有效6例，无效3例；控显率为71.87%，总有效率为90.6 2 %。黄氏用祛风解痉汤(制僵蚕、制全蝎、防风、蜈蚣、地龙干、蝉蜕、杏仁、麻黄、甘草)加减治疗小儿咳喘52例，总有效率为 94.2 %。宋氏自拟蝉蜕定肺汤(蝉衣、地龙、白僵蚕、射干、麻黄、甘草、细辛、川贝)治疗发作期哮喘130例，治愈率90 %，总有效率为99%。
1.1.2.2 宣肺降气法
本法立足于发作期邪浊袭肺，肺气壅实，宣降失司之病机。邢氏以宣肺降气汤(杏仁、桔梗、苏子、白前、枇杷叶、百部、芥穗、鱼腥草、连翘、银花)加减治疗咳喘280例，痊愈226例，显效48例，无效6例，总有效率为97.85%。李氏以宣肺定喘汤(麻黄、桂枝、杏仁、桔红、桑皮、厚朴、地龙、桔梗、甘草)治疗本病，亦获良效。
, 百拇医药
1.1.2.3 理气化痰法
本法是根据发作期气郁痰阻之病机立论。陈氏等以厚朴汤(厚朴、生石膏、炙麻黄、细辛、黄芩、桂心、秦皮、制半夏、杏仁、陈皮、茯苓、枳实、大戟、生姜、甘草、大枣)加减治疗顽固性哮喘30例，痊愈1例，临床控制11例，有效6例，无效2例，总有效率为93.3 %。祝氏治疗哮喘，以治痰为要，重视调畅气机，除宣肺、肃肺之外，常以旋复花汤降胃气，逍遥散加味舒肝气，寓有调畅气机，气顺痰消之意。洪氏认为，痰瘀气壅为哮喘的主要病机，疏利气机为治疗大法，从调肝气、行脾气、泻肺气，利腑气等方面着手而创制的蠲哮汤，经临床对54例哮喘患者疗效统计，总有效率为94.44%。
1.1.2.4 活血化瘀法
本法是基于发作期瘀血痹阻之病机论治。邵氏等分别以川芎嗪和川芎平喘合剂(川芎、丹参、赤芍、白芍、当归、辛夷、细辛、胡颓叶、黄荆子)治疗发作期哮喘患者30例和100例，前者总有效率为83.3%，认为川芎嗪具有抗血小板聚集，抑制和对抗血栓素的释放功能；后者总有效率为92%，认为川芎平喘合剂具有拮抗 TXB2 的合成和释放，松弛平滑肌和改善肺功能的作用。朱氏用复元活血汤治12例瘀血型患者，取得满意疗效，显效5例，有效7例，并且观察到病人的高粘滞状态得到改善。高氏用血府逐瘀汤治疗喘证66例，亦取得一定疗效，痊愈 47例，占 71.2 %，总有效率90.9%。王氏等用天地哮灵(制大黄、桃仁、莪术、地鳖虫、天龙、地龙、白芍、炙黄芪、熟地、川厚朴、生甘草)加减治疗哮喘50例，临床控制 9例，显效22例，好转16例，无效3例，总有效率为94%。, 百拇医药(崔红生 王广军 武维屏)
1 分期论治
目前对哮喘的论治，一般分为发作期和缓解期治疗。
1.1 发作期
1.1.1 按证候表现分型论治
洪氏将本病发作期分为 4型：1.痰瘀伏肺，治以蠲哮汤(葶苈子、青皮、陈皮、槟榔、大黄、生姜、牡荆子、卫矛)；2.顽痰胶固，方用四石饮(礞石、鹅管石、海浮石、海蛤壳)；3.肺窍失宣，方用温阳护卫汤配辛夷花、苍耳子；4.阳气虚弱，治以温阳护卫汤(生黄芪、卫矛、防风、路路通、熟附子、桂枝、白芍、生姜、大枣、生甘草)。
, 百拇医药
1.1.2 以病机特点立法施治
1.1.2.1 祛风解痉法
本法是针对风邪为患，气道挛急之病机而设。如晁氏的祛风解痉平喘汤(炙麻黄、蝉蜕、白果、苏子叶、白芍、石菖蒲、五味子、地龙等)，临床治疗32例发作期患者，临床控制10例，显效13例，有效6例，无效3例；控显率为71.87%，总有效率为90.6 2 %。黄氏用祛风解痉汤(制僵蚕、制全蝎、防风、蜈蚣、地龙干、蝉蜕、杏仁、麻黄、甘草)加减治疗小儿咳喘52例，总有效率为 94.2 %。宋氏自拟蝉蜕定肺汤(蝉衣、地龙、白僵蚕、射干、麻黄、甘草、细辛、川贝)治疗发作期哮喘130例，治愈率90 %，总有效率为99%。
1.1.2.2 宣肺降气法
本法立足于发作期邪浊袭肺，肺气壅实，宣降失司之病机。邢氏以宣肺降气汤(杏仁、桔梗、苏子、白前、枇杷叶、百部、芥穗、鱼腥草、连翘、银花)加减治疗咳喘280例，痊愈226例，显效48例，无效6例，总有效率为97.85%。李氏以宣肺定喘汤(麻黄、桂枝、杏仁、桔红、桑皮、厚朴、地龙、桔梗、甘草)治疗本病，亦获良效。
, 百拇医药
1.1.2.3 理气化痰法
本法是根据发作期气郁痰阻之病机立论。陈氏等以厚朴汤(厚朴、生石膏、炙麻黄、细辛、黄芩、桂心、秦皮、制半夏、杏仁、陈皮、茯苓、枳实、大戟、生姜、甘草、大枣)加减治疗顽固性哮喘30例，痊愈1例，临床控制11例，有效6例，无效2例，总有效率为93.3 %。祝氏治疗哮喘，以治痰为要，重视调畅气机，除宣肺、肃肺之外，常以旋复花汤降胃气，逍遥散加味舒肝气，寓有调畅气机，气顺痰消之意。洪氏认为，痰瘀气壅为哮喘的主要病机，疏利气机为治疗大法，从调肝气、行脾气、泻肺气，利腑气等方面着手而创制的蠲哮汤，经临床对54例哮喘患者疗效统计，总有效率为94.44%。
1.1.2.4 活血化瘀法
本法是基于发作期瘀血痹阻之病机论治。邵氏等分别以川芎嗪和川芎平喘合剂(川芎、丹参、赤芍、白芍、当归、辛夷、细辛、胡颓叶、黄荆子)治疗发作期哮喘患者30例和100例，前者总有效率为83.3%，认为川芎嗪具有抗血小板聚集，抑制和对抗血栓素的释放功能；后者总有效率为92%，认为川芎平喘合剂具有拮抗 TXB2 的合成和释放，松弛平滑肌和改善肺功能的作用。朱氏用复元活血汤治12例瘀血型患者，取得满意疗效，显效5例，有效7例，并且观察到病人的高粘滞状态得到改善。高氏用血府逐瘀汤治疗喘证66例，亦取得一定疗效，痊愈 47例，占 71.2 %，总有效率90.9%。王氏等用天地哮灵(制大黄、桃仁、莪术、地鳖虫、天龙、地龙、白芍、炙黄芪、熟地、川厚朴、生甘草)加减治疗哮喘50例，临床控制 9例，显效22例，好转16例，无效3例，总有效率为94%。, 百拇医药(崔红生 王广军 武维屏)