重症哮喘的治疗进展(2)
3 β2 -受体激动剂(β2 )激动剂
该药物可选择性兴奋β2受体，使细胞内腺苷酸环化酶被激活，从而使环磷酸腺苷生成增加，而达到支气管舒张作用。还可提高粘膜纤毛的清除能力，促使稠厚粘液的排出，降低血管通透性。抑制肥大细胞及嗜碱粒细胞介质的释放。
3.1 吸入 短效β2激动剂，如舒喘灵 (salbutamol)、特布他林(Terbutalin)，通过气雾剂或干粉剂吸入(200～400 mg)后，5～10 min即见效，疗效维持4～6h,全身不良反应(心慌、肌肉震颤和低血钾)较轻。长度 β2激动剂(salmeterol和 formoterol)吸入后可维持8～12 h,用于夜间和清晨哮喘发作。若病人因呼吸困难不能有效使用气雾剂时，可将0.5%舒喘灵溶液1～2 ml用生理盐水稀释为0.1 %溶液，以压缩氧为动力吸入给药，速度为 0.1～ 0.2 ml/ min。
3.2 口服 常以舒喘灵、特布他林为多，一般用量为2～5mg/次，每天3次，起效为 15～30 min,维持4～6h,但心慌、肌颤等不良反应较多(以前者为甚 )。β2激动剂的缓释型、控释型以及班布特罗(Bambec)疗效维持时间长。特别是班布特罗，每天只用一次，药物有效血浓度维持24min以上，用于治疗反复发作哮喘和夜间哮喘，而肌颤、心慌、恶心的不良反应较β2激动剂的特布他林为少。长期应用β2激动剂，易造成β2受体功能下降，药物疗效降低，但班布特罗未见此现象。
4 抗胆碱药
吸入的胆碱药如溴化异丙托品主要通过阻断节后迷走神经传出支，降低迷走神经张力而达到舒张支气管的目的(其作用较β2激动剂弱 )，起效缓慢，不良反应少，多与β2激动剂合用，使舒张支气管作用强而持久，常用于夜间哮喘及痰多的病人。用气雾剂每天3次，每次25～75μg,或用100～150μg/ ml溶液持续雾化吸入。
5 其它药物
5.1 色甘酸钠 可抑制Ig E诱导的肥大细胞释放介质、对其它炎性细胞释放介质也有选择性抑制作用。一般用干粉型或气雾剂。每天3～4次，每次1～2揿(3.5～ 7mg/揿 )。可以预防各种哮喘发作。
5.2 尼多酸钠 作用较色甘酸钠强，每日4次，每次1揿(4mg)。
5.3 卡介菌多糖核酸注射液:通过调节人体内细胞免疫、体液免疫、刺激网状内皮系统，激活单核—巨噬细胞功能来增加机体抗病能力。通过稳定气道壁的肥大细胞膜,抑制肥大细胞脱粒现象,刺激人体产生过量Ig G抗体能与致敏肥大细胞膜上的Ig E抗体竞争抗原，产生抗体“封闭”作用,以增强抗过敏能力和哮喘的治疗预防作用,用法:肌注1ml/次，隔日1次,36日为一疗程,无明显不良反应。共它如曲尼斯特、酮替芬、氯雷他定等也可应用,另外,雾化吸入速尿可松弛支气管平滑肌，抑制气道内肥大细胞释放介质;减少气道内感觉神经末梢冲劝的传入；使气道上皮释放具有扩张支气管作用的前列腺素;及改善气道上皮细胞的水转移,从而防止粘膜水肿等。剂量以 1～1.5mg/kg为宜。, 百拇医药(迟焕海)
该药物可选择性兴奋β2受体，使细胞内腺苷酸环化酶被激活，从而使环磷酸腺苷生成增加，而达到支气管舒张作用。还可提高粘膜纤毛的清除能力，促使稠厚粘液的排出，降低血管通透性。抑制肥大细胞及嗜碱粒细胞介质的释放。
3.1 吸入 短效β2激动剂，如舒喘灵 (salbutamol)、特布他林(Terbutalin)，通过气雾剂或干粉剂吸入(200～400 mg)后，5～10 min即见效，疗效维持4～6h,全身不良反应(心慌、肌肉震颤和低血钾)较轻。长度 β2激动剂(salmeterol和 formoterol)吸入后可维持8～12 h,用于夜间和清晨哮喘发作。若病人因呼吸困难不能有效使用气雾剂时，可将0.5%舒喘灵溶液1～2 ml用生理盐水稀释为0.1 %溶液，以压缩氧为动力吸入给药，速度为 0.1～ 0.2 ml/ min。
3.2 口服 常以舒喘灵、特布他林为多，一般用量为2～5mg/次，每天3次，起效为 15～30 min,维持4～6h,但心慌、肌颤等不良反应较多(以前者为甚 )。β2激动剂的缓释型、控释型以及班布特罗(Bambec)疗效维持时间长。特别是班布特罗，每天只用一次，药物有效血浓度维持24min以上，用于治疗反复发作哮喘和夜间哮喘，而肌颤、心慌、恶心的不良反应较β2激动剂的特布他林为少。长期应用β2激动剂，易造成β2受体功能下降，药物疗效降低，但班布特罗未见此现象。
4 抗胆碱药
吸入的胆碱药如溴化异丙托品主要通过阻断节后迷走神经传出支，降低迷走神经张力而达到舒张支气管的目的(其作用较β2激动剂弱 )，起效缓慢，不良反应少，多与β2激动剂合用，使舒张支气管作用强而持久，常用于夜间哮喘及痰多的病人。用气雾剂每天3次，每次25～75μg,或用100～150μg/ ml溶液持续雾化吸入。
5 其它药物
5.1 色甘酸钠 可抑制Ig E诱导的肥大细胞释放介质、对其它炎性细胞释放介质也有选择性抑制作用。一般用干粉型或气雾剂。每天3～4次，每次1～2揿(3.5～ 7mg/揿 )。可以预防各种哮喘发作。
5.2 尼多酸钠 作用较色甘酸钠强，每日4次，每次1揿(4mg)。
5.3 卡介菌多糖核酸注射液:通过调节人体内细胞免疫、体液免疫、刺激网状内皮系统，激活单核—巨噬细胞功能来增加机体抗病能力。通过稳定气道壁的肥大细胞膜,抑制肥大细胞脱粒现象,刺激人体产生过量Ig G抗体能与致敏肥大细胞膜上的Ig E抗体竞争抗原，产生抗体“封闭”作用,以增强抗过敏能力和哮喘的治疗预防作用,用法:肌注1ml/次，隔日1次,36日为一疗程,无明显不良反应。共它如曲尼斯特、酮替芬、氯雷他定等也可应用,另外,雾化吸入速尿可松弛支气管平滑肌，抑制气道内肥大细胞释放介质;减少气道内感觉神经末梢冲劝的传入；使气道上皮释放具有扩张支气管作用的前列腺素;及改善气道上皮细胞的水转移,从而防止粘膜水肿等。剂量以 1～1.5mg/kg为宜。, 百拇医药(迟焕海)