Crohn病的诊断与治疗(6)
二、外料治疗指征
由于手术不能治愈疾病，手术的目的仅仅是控制并发症及缓解内科治疗无效的症状，因此其主要指征为穿孔。出血、梗阻、瘘管。脓肿形成和中毒性巨结肠等并发症，以及顽固性病例内科治疗无效者。实际应用上，除致命的急性并发症以外，手术问题常应根据疾病严重程度及患者全身状况予以考虑。Wise提出内、外科治疗的界限取决于：(1)疾病的程期：急性发作或慢性过程，(2)病变范围：(3)并发症的存在及性质。尽管多数患者最终要作手术，但对每个病人的决策带有经验性质，需由内、外科医师共同磋商确定。
参考文献
1.FiocchiC Strong SA. West GA et al： Inflammatory boml disease： progress in pathogenesis Can J Gastroenlerol l993；7(2)：110一113
, 百拇医药
2.刘彤华、潘国宗、麦灿荣等：克隆氏病III：克隆氏病与肠结核的鉴别诊断中华内科杂 志1981； 20(4)；211一213
3.欧阳钦：我国炎症性肠病研究的概况和展望中华消化杂志1993；13(6)：313一314
4.潘国宗：克隆病的诊断与鉴别 中华消化杂志 1993； 13(6)：372
5.Harrey RF， Bradshow JM：A simple index of Crohn's disease activity Lancet 1980， 1： (8167)：514
6.Bayless TM：Crohn's disease of the small boweI ln Bayless ed，Current therapy in gastroenterology and liver disease BC Pecker INC ＆ CV Mosby company l984；233一235
, 百拇医药
7.Thomas GA： Controlled trial of antibuberculous chemotherapy in Crohn's disease； a five year follow up study。 Gut l998；42： 479一500
8.Egan LI. Sandbom WJ Tremaine WJ： Clinical outcome following treatment of refractory inflammotory and fistulizing Crohn's disease with intrevenous cyclosporine Am. J. Gaslroenlerol l998；93：442一448
9.Derk B. Taminian J Radema S 6t al. Tumous一necrosis一factor antibody treatment in Crohn's disease，Lancet l993；342： 173一174
, 百拇医药
10.Kam LY. Targan SR. Cytokine一based therapies in inflammatory bowcl disease Current Opinion in gastroenterology l999；15(4)：302一307
11.TarganSR， Hanouer SB， van Deventer SJ H， et al：A Short term study of Chimeric monoclonal antibody cA2 to turnour necrosis factor and for Crohn's disease N Eng1.J Med l997；337：1029一1035
12.Strong SA， Fazio VW： Surgical treatment of inflammatory bowel disease Current opinion of gastroeaterology l999，15(4)；326一330
, 百拇医药
13.Lautenbach E， Berlin JA， Lichtenstein GR：Risk factors for ear1y postoperative recurrence of Crohns' disease Gastroenterology l998；115：259一267
14.Hanauer SB， Medical therapy for Crohn、disease Current opinion in gastroenterology l999；15(4)：308一314
15.Hanauer SB， Meyers S： ACG draft quidlines management of Crohn's disease in adults.Practice parameters resource mannal l996；59一64, 百拇医药
由于手术不能治愈疾病，手术的目的仅仅是控制并发症及缓解内科治疗无效的症状，因此其主要指征为穿孔。出血、梗阻、瘘管。脓肿形成和中毒性巨结肠等并发症，以及顽固性病例内科治疗无效者。实际应用上，除致命的急性并发症以外，手术问题常应根据疾病严重程度及患者全身状况予以考虑。Wise提出内、外科治疗的界限取决于：(1)疾病的程期：急性发作或慢性过程，(2)病变范围：(3)并发症的存在及性质。尽管多数患者最终要作手术，但对每个病人的决策带有经验性质，需由内、外科医师共同磋商确定。
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15.Hanauer SB， Meyers S： ACG draft quidlines management of Crohn's disease in adults.Practice parameters resource mannal l996；59一64, 百拇医药