血液净化技术的临床应用(4)
其二，可准确测定法，根据物质守恒原理，一段时间的始末，尿素氮的平衡可用下面的公式表示：
初始体内尿素氮贮存量 + CRRT期间尿素氮生成量 = 终末体内尿素氮贮存量 + CRRT清除量 +尿中尿素氮排出量
初始体内尿素贮存量=初始时刻BUN(mg/L)×初始体重(kg)×0.6
CRRT期间尿素生成量=G(mg/min)×CRRT治疗时间(min)
终末体内尿素氮贮存量=终末时刻BUN(mg/L)×终末体重(kg)×0.6
CRRT期间清除量=超滤液平均尿素氮浓度(mg/dl)×超滤液总量(dl)
尿排出量=治疗期间总尿量(dl)×尿中平均尿素氮浓度(mg/dl)
根据上述公式，可得G值。
在已知G、Css的情况下，可得K值。若采用血滤后稀释法输入置换液，则K相当于置换液流量；若为前稀释法，置换液流量应为1.2K。一般，后稀释法血滤每日所需置换液为：有残余肾功能且无高分解代谢者为5～10L，有残余肾功能且有高分解代谢者为15～25L；无残余肾功能且无高分解代谢者为8～15L；无残余肾功能且有高分解代谢的须大于25L。
五、血液灌流(Hemoperfusion，HP)
血液灌流(简称血灌)主要利用吸附原理清除血中有害物质。血灌器即用吸附材料制成。吸附材料有活性炭、树脂。前者多成颗粒状以增加吸附面积。为提高生物相容性避免白细胞、血小板破坏，以及避免炭粒脱落入血产生栓塞，活性炭表面可用次棉胶、醋酸纤维、白蛋白包裹。树脂(如XAD系列)对脂溶性毒物吸附作用大，解毒能力优于活性炭。
血灌主要用于急性药物、毒物中毒。对脂溶性高、分布容积大、血浆蛋白结合率高的毒物清除佳。但血灌对亲水性的、酸性的毒素清除能力低于血透。对于出现下列情况，除一般内科治疗外，应考虑血灌：中毒后生命体征不稳定；毒物血浓度已达致死量；患者自身解毒能力受损(如肝、肾功能不全)；毒物产生延迟毒性(如百草枯)。对于血灌不能清除的毒物，或合并肾衰，应选用/加用血透。
血灌/血透可用于清除以下物质中毒：
催眠镇静药：巴比妥类，醛类中毒疗效肯定，但安定类中毒疗效不一。
精神病用药：血灌/血透对酚噻嗪类、三环类抗抑郁药物、碳酸锂清除少，只能暂时降低血药浓度。
解热镇痛药：如水杨酸类、对乙酰氨基酚、吡唑酮类。
抗心律失常药：洋地黄类、奎尼丁、普鲁卡因酰胺。
抗生素：青霉素、氯霉素、庆大霉素、氯林可霉素、异烟肼。
抗癌药：氨甲喋呤、卡氮芥、阿霉素。
其它药物：茶碱类、西米替丁。
农药：百草枯、对硫磷。
其它物质：醇类、蘑菇毒素、四氯化碳、血灌还用于尿毒症，主要是清除中分子物质。血灌亦能用于治疗肝性脑病、甲亢危象、精神分裂症，但其疗效未定。, 百拇医药(陆福明)
初始体内尿素氮贮存量 + CRRT期间尿素氮生成量 = 终末体内尿素氮贮存量 + CRRT清除量 +尿中尿素氮排出量
初始体内尿素贮存量=初始时刻BUN(mg/L)×初始体重(kg)×0.6
CRRT期间尿素生成量=G(mg/min)×CRRT治疗时间(min)
终末体内尿素氮贮存量=终末时刻BUN(mg/L)×终末体重(kg)×0.6
CRRT期间清除量=超滤液平均尿素氮浓度(mg/dl)×超滤液总量(dl)
尿排出量=治疗期间总尿量(dl)×尿中平均尿素氮浓度(mg/dl)
根据上述公式，可得G值。
在已知G、Css的情况下，可得K值。若采用血滤后稀释法输入置换液，则K相当于置换液流量；若为前稀释法，置换液流量应为1.2K。一般，后稀释法血滤每日所需置换液为：有残余肾功能且无高分解代谢者为5～10L，有残余肾功能且有高分解代谢者为15～25L；无残余肾功能且无高分解代谢者为8～15L；无残余肾功能且有高分解代谢的须大于25L。
五、血液灌流(Hemoperfusion，HP)
血液灌流(简称血灌)主要利用吸附原理清除血中有害物质。血灌器即用吸附材料制成。吸附材料有活性炭、树脂。前者多成颗粒状以增加吸附面积。为提高生物相容性避免白细胞、血小板破坏，以及避免炭粒脱落入血产生栓塞，活性炭表面可用次棉胶、醋酸纤维、白蛋白包裹。树脂(如XAD系列)对脂溶性毒物吸附作用大，解毒能力优于活性炭。
血灌主要用于急性药物、毒物中毒。对脂溶性高、分布容积大、血浆蛋白结合率高的毒物清除佳。但血灌对亲水性的、酸性的毒素清除能力低于血透。对于出现下列情况，除一般内科治疗外，应考虑血灌：中毒后生命体征不稳定；毒物血浓度已达致死量；患者自身解毒能力受损(如肝、肾功能不全)；毒物产生延迟毒性(如百草枯)。对于血灌不能清除的毒物，或合并肾衰，应选用/加用血透。
血灌/血透可用于清除以下物质中毒：
催眠镇静药：巴比妥类，醛类中毒疗效肯定，但安定类中毒疗效不一。
精神病用药：血灌/血透对酚噻嗪类、三环类抗抑郁药物、碳酸锂清除少，只能暂时降低血药浓度。
解热镇痛药：如水杨酸类、对乙酰氨基酚、吡唑酮类。
抗心律失常药：洋地黄类、奎尼丁、普鲁卡因酰胺。
抗生素：青霉素、氯霉素、庆大霉素、氯林可霉素、异烟肼。
抗癌药：氨甲喋呤、卡氮芥、阿霉素。
其它药物：茶碱类、西米替丁。
农药：百草枯、对硫磷。
其它物质：醇类、蘑菇毒素、四氯化碳、血灌还用于尿毒症，主要是清除中分子物质。血灌亦能用于治疗肝性脑病、甲亢危象、精神分裂症，但其疗效未定。, 百拇医药(陆福明)