痛风(2)
二.痛风石及慢性关节炎
痛风石多见于起病10年左右，标志病程进入慢性。典型部位在耳轮，也常见于跗跖、踝、膝、指、腕、肘等处。外观芝麻大到鸡蛋大、黄白色赘生物，表面菲薄，破溃后排出白色糊状物(尿酸盐结晶)，经久不愈。
同时，尿酸盐造成关节软骨、骨质侵蚀破坏，关节周围组织纤维化，出现持续慢性关节炎疼痛、肿胀、僵直、畸形，甚至骨折，关节功能受损。
三.肾脏病变
长期痛风患者1/3有肾脏损害，诱因：1)血尿酸持续高水平，肾小球滤出过多；2)脱水或血容量减少时，肾小管对水平重吸收增加，使尿酸在肾小管、集合管内浓度增加；3)酸性尿液PH7.0mg/dl(420μmol/l)为高尿酸血症。
二.尿尿酸的测定
痛风患者摄取低嘌呤饮食5天后，24小时尿尿酸600mg,为尿酸产生过多，占10%。
意义：1. 明确尿酸排泄减少还是尿酸产生过多；
2. 有助于降尿酸药物的选择；
3. 判断尿路结石是否尿酸性。
三.滑液及痛风石检查
抽取滑液或痛风石活检，在光学及偏振光显微镜下尿酸结晶在白细胞内或游离，呈针状有折光现象。, http://www.100md.com(伍沪生)
痛风石多见于起病10年左右，标志病程进入慢性。典型部位在耳轮，也常见于跗跖、踝、膝、指、腕、肘等处。外观芝麻大到鸡蛋大、黄白色赘生物，表面菲薄，破溃后排出白色糊状物(尿酸盐结晶)，经久不愈。
同时，尿酸盐造成关节软骨、骨质侵蚀破坏，关节周围组织纤维化，出现持续慢性关节炎疼痛、肿胀、僵直、畸形，甚至骨折，关节功能受损。
三.肾脏病变
长期痛风患者1/3有肾脏损害，诱因：1)血尿酸持续高水平，肾小球滤出过多；2)脱水或血容量减少时，肾小管对水平重吸收增加，使尿酸在肾小管、集合管内浓度增加；3)酸性尿液PH7.0mg/dl(420μmol/l)为高尿酸血症。
二.尿尿酸的测定
痛风患者摄取低嘌呤饮食5天后，24小时尿尿酸600mg,为尿酸产生过多，占10%。
意义：1. 明确尿酸排泄减少还是尿酸产生过多；
2. 有助于降尿酸药物的选择；
3. 判断尿路结石是否尿酸性。
三.滑液及痛风石检查
抽取滑液或痛风石活检，在光学及偏振光显微镜下尿酸结晶在白细胞内或游离，呈针状有折光现象。, http://www.100md.com(伍沪生)