桂枝汤加减研药末塞鼻治怪汗案
江西省萍乡市中医院(337000)
原载于《江西中医学院学报》1995年第1期
黄某某，女，25岁，萍乡市东源乡农民，1985年10月初诊。
自诉：3月前因产女婴，合家不欢，不惟照料不周，而且冷言冷语，内外受气，郁郁成病，恶梦频繁，醒后全身汗出。近月来，不梦亦自汗，汗出颇怪，上午左侧，下午、晚上右侧，分界明显，汗色略黄，稍有臊味。经服西药维生素类以及中药止汗诸方无效。症见：面色萎黄少华，乏力懒言，头昏，不发热，微恶风，纳差，不渴，两便尚可，舌体偏胖嫩，质淡红而晦滞、苔薄白，脉缓略弦。
辨证：气血失调，营卫不和。
治则：疏气理血，和营止汗。
治法：桂枝15g，白芍15g，甘草7g，五灵脂12g。焙干研末，用童便调和之，做成比梧桐子稍大1丸塞于右侧鼻孔，以观其效。次日患者告，左侧汗减，于是嘱改塞左鼻孔。又告，右侧汗减。医患均喜，即嘱上下午轮流塞之。谁知患者求愈心切，回家后竟然两鼻同塞，用口呼吸(每次2～3分钟)。据患者反映，同塞效果有奇异处，当感呼吸不便而难受之时，全身会猛然一战，于是自觉有一丝凉气直贯全身，汗随之而减，但也不是每次如此，往往有意求之不可得，无意反得之。依此法，两日后汗全止。后余以“八珍汤”合“逍遥散”加减善后，凡10余剂乃愈。
体会：患者为“桂枝汤”症，因恐有瘀血，特加五灵脂1味，考虑患者求愈心切，加上家人照顾不周，难以守方，故制成药末塞鼻，由于鼻部毛细血管粘膜组织特别丰富，受刺激后，可直接于此吸收药物成分，其效肯定比汤剂来得快些，一见微效，医患信心倍增，守方无疑。按中医理论，汗为皮毛所司，由肺主之。肺开窍于鼻，肺主气，气行则血行，气血得调，营卫自固。此案汗出为标，气血为本，故以“八珍汤”合“逍遥散”善后，使本固而标不复至矣。, http://www.100md.com(李远实)
原载于《江西中医学院学报》1995年第1期
黄某某，女，25岁，萍乡市东源乡农民，1985年10月初诊。
自诉：3月前因产女婴，合家不欢，不惟照料不周，而且冷言冷语，内外受气，郁郁成病，恶梦频繁，醒后全身汗出。近月来，不梦亦自汗，汗出颇怪，上午左侧，下午、晚上右侧，分界明显，汗色略黄，稍有臊味。经服西药维生素类以及中药止汗诸方无效。症见：面色萎黄少华，乏力懒言，头昏，不发热，微恶风，纳差，不渴，两便尚可，舌体偏胖嫩，质淡红而晦滞、苔薄白，脉缓略弦。
辨证：气血失调，营卫不和。
治则：疏气理血，和营止汗。
治法：桂枝15g，白芍15g，甘草7g，五灵脂12g。焙干研末，用童便调和之，做成比梧桐子稍大1丸塞于右侧鼻孔，以观其效。次日患者告，左侧汗减，于是嘱改塞左鼻孔。又告，右侧汗减。医患均喜，即嘱上下午轮流塞之。谁知患者求愈心切，回家后竟然两鼻同塞，用口呼吸(每次2～3分钟)。据患者反映，同塞效果有奇异处，当感呼吸不便而难受之时，全身会猛然一战，于是自觉有一丝凉气直贯全身，汗随之而减，但也不是每次如此，往往有意求之不可得，无意反得之。依此法，两日后汗全止。后余以“八珍汤”合“逍遥散”加减善后，凡10余剂乃愈。
体会：患者为“桂枝汤”症，因恐有瘀血，特加五灵脂1味，考虑患者求愈心切，加上家人照顾不周，难以守方，故制成药末塞鼻，由于鼻部毛细血管粘膜组织特别丰富，受刺激后，可直接于此吸收药物成分，其效肯定比汤剂来得快些，一见微效，医患信心倍增，守方无疑。按中医理论，汗为皮毛所司，由肺主之。肺开窍于鼻，肺主气，气行则血行，气血得调，营卫自固。此案汗出为标，气血为本，故以“八珍汤”合“逍遥散”善后，使本固而标不复至矣。, http://www.100md.com(李远实)