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中医辨治瘙痒症
http://www.100md.com 2003年10月9日 《中国中医药报》 第2026期
     瘙痒症以痒为主,可见全身皮肤瘙痒,特别在胸前部更为突出。瘙痒为阵发性,时好时坏,夜间睡时更为明显。常因抓挠、洗烫等使症状加剧,日久可引起感染或湿疹样变。瘙痒也是许多疾病发展到一定程度的伴随症状,如原发性胆汁性肝硬化、胆道梗阻、风湿病、慢性肾衰、糖尿病、白血病、结核病等。这些疾病导致的瘙痒,应积极查找原发病因,并采取相应治疗。本文所言瘙痒症,均排除因某种疾病导致者。

    风寒袭表

    素体虚弱,每于秋冬气候寒凉,或平日遇冷风、冷水刺激后周身起白色风团,瘙痒难忍,或见细小皲裂和干燥鳞屑,尤以面部及四肢末端暴露部位为多,气候转暖可自行缓解;伴心慌乏力、纳食不香,或大便溏泻;舌淡苔白,脉细弱。治以补益气血、调和营卫,方选四物汤、桂枝麻黄各半汤、玉屏风散化裁:麻黄、桂枝、白芍、当归、云苓、黄芪、防风、白术、甘草、生姜、大枣。

    风热郁滞

    皮肤发瘙痒,继而出现形状不一的风团或丘疹,色鲜红,此起彼消,反复发作,瘙痒异常,按之灼热感,遇热痒甚,得冷则舒,上半身及面部多见;伴恶风微热、口渴心烦;舌红苔薄黄,脉滑数。治以清热凉血、祛风止痒,方选消风散、银翘散化裁:防风、蝉蜕、知母、牛蒡子、荆芥、连翘、竹叶、赤芍、丹皮、蛇床子、白癣皮、紫草、桑叶、乌蛸蛇。

    湿热蕴结

    皮肤瘙痒,焮红灼热,抓破处流水不止,水液流淌处又易瘙痒,日轻夜重;伴乏力,头昏,身热,口渴,纳差,腹胀,大便不爽,小便黄少;舌薄黄腻,脉弦滑。治以清热解毒、化湿止痒,方选萆薢分清饮、黄芩滑石汤化裁:萆薢、黄柏、石菖蒲、云苓、丹参、滑石、黄芩、猪苓、车前子、苡仁、枳壳、白癣皮、地肤子、公英。

    血虚肝旺

    多见于老年人,病程较长,如遇情绪波动可引起发作或瘙痒加剧。皮肤多显干燥,常见抓痕、血痂、表皮剥脱、血素沉着;伴烦燥不安,失眠多梦,头晕耳鸣,咽干口燥或口中苦涩,大便秘结,腰酸腿软,小便黄赤;舌苔少,舌质红,脉细或弦细或细数。治以养血柔肝、润燥止痒,方选七宝美髯丹、镇肝熄风汤、龙胆泻肝汤化裁:制首乌、云苓、怀牛膝、枸杞子、当归、天冬、生龙牡、白芍、黄精、胆草、栀子、黄芩、石决明、川楝子、玄参、白癣皮、地肤子、丹皮。

    肌肤失养

    多见于中老年人,或素体虚弱,或久病体虚,不耐劳作及外邪侵袭,致皮肤瘙痒。常见皮肤粗糙肥厚、干燥脱屑,或枯皱皲裂,伴毛发失荣、脱落,头目眩晕,面色苍白或萎黄,心悸健忘,倦怠少食,虚热自汗;舌淡苔白,脉细弱。治以益气养血、润燥止痒,方选人参养荣汤化裁:白芍、当归、黄芪、云苓、党参、生熟地、远志、制首乌、五味子、远志、大枣、白癣皮、地肤子。, 百拇医药(吴沛田)