2003年北京肠道细菌感染的新特点
本报讯 北京解放军302医院日前完成的一项研究发现，北京地区2003年肠道细菌感染与以往发生了变化，既往几十年的监测均以志贺菌占明显优势，而在2003年弧菌科占据了绝对优势。专家提示：这一新的特点应引起医务人员的足够重视。
据了解，肠道致病菌的种类分布受国家、地区、气候、经济状况等多种因素影响。302医院于2003年5月20日～8月5日共收集门诊腹泻病人的标本467份，检出肠道致病菌145株一例同一种菌重复者剔除，阳性率31.05%。其中弧菌科细菌108株，占阳性菌的74.48%。108株弧菌科细菌中，副溶血弧菌88株，非O1群非O139群霍乱弧菌6株，温和气单胞菌4株，豚鼠气单胞菌2株，嗜水气单胞菌3株，类志贺比邻单胞菌3株，河弧菌及霍利斯弧菌各1株。
检出弧菌的时间主要集中在夏季，五月份检出2株，六月份检出31株，七月份检出62株，8月份(5天)检出13株。弧菌感染者年龄为8～60岁，平均29.61±9.63岁，其中0～20岁15例，21～40岁71例，41～60岁19例，61岁以上者3例。各年龄组比较，21～40岁组感染率明显高于其他年龄组(P<0.001)。性别分布，男性患者76例，女性患者32例，男女比例2.4：1P＝0.001，提示感染主要集中在男性中青年。弧菌感染者临床症状较为明显，主要表现为腹痛和腹泻，腹泻多为稀水便、黏液便和脓血便，每日2～10余次不等。部分患者伴有发热、呕吐、里急后重及不同程度脱水等症状。感染者中有明确不洁饮食史者70例，主要是大排挡中的海鲜、凉菜、羊肉串及剩饭等。
108株弧菌对氨苄西林、哌拉西林、头孢噻肟、头孢曲松、头孢吡肟、环丙沙星、氧氟沙星、诺氟沙星、左旋氧氟沙星、头孢美唑、氯霉索、复方新诺明及磷霉素的敏感率分别为25.9%、92.6%、96.3%、96.3%、97.2%、96.3%、98.1%、97.2%、98.1%、96.3%、95.4%、85.2%及98.1%。提示弧菌对除氨苄西林外的上述抗生素敏感性均较好，可根据病情选用。
弧菌跃居北京地区肠道致病菌的首位，可能多与在外就餐有直接关系。2003年6月以来北京地区的SARS疫情刚刚结束，室外就餐的大排挡突然间异常火爆，可能是弧菌感染率高的重要因素。随着海产品消费的增加，弧菌的感染率必然会增加，充分认识并积极防治弧菌感染是急待解决的重要课题。要控制肠道细菌感染，个人必须讲究饮食卫生，避免交叉污染，而有关部门监测大排档的卫生状况势在必行。
解放军302医院王永怡教授评述：上文提示，肠道弧菌感染已成为北京地区2003年食源性腹泻病的新特点。药物敏感性检测提示第三代头孢菌素和喹诺酮类药物敏感度高，临床医师可以参照使用。追溯病史，65%以上的病人有明确不洁饮食史，且与海鲜、凉菜、腊肉、盒饭等成品的污染密切相关。肠道传染病是病从口入，把住口、洗净手，讲究个人饮食卫生是当务之急。卫生行政部门、医疗机构、门急诊应高度警惕，谨防SARS之后食源性传染病在首都流行和暴发。, http://www.100md.com(曲芬)
据了解，肠道致病菌的种类分布受国家、地区、气候、经济状况等多种因素影响。302医院于2003年5月20日～8月5日共收集门诊腹泻病人的标本467份，检出肠道致病菌145株一例同一种菌重复者剔除，阳性率31.05%。其中弧菌科细菌108株，占阳性菌的74.48%。108株弧菌科细菌中，副溶血弧菌88株，非O1群非O139群霍乱弧菌6株，温和气单胞菌4株，豚鼠气单胞菌2株，嗜水气单胞菌3株，类志贺比邻单胞菌3株，河弧菌及霍利斯弧菌各1株。
检出弧菌的时间主要集中在夏季，五月份检出2株，六月份检出31株，七月份检出62株，8月份(5天)检出13株。弧菌感染者年龄为8～60岁，平均29.61±9.63岁，其中0～20岁15例，21～40岁71例，41～60岁19例，61岁以上者3例。各年龄组比较，21～40岁组感染率明显高于其他年龄组(P<0.001)。性别分布，男性患者76例，女性患者32例，男女比例2.4：1P＝0.001，提示感染主要集中在男性中青年。弧菌感染者临床症状较为明显，主要表现为腹痛和腹泻，腹泻多为稀水便、黏液便和脓血便，每日2～10余次不等。部分患者伴有发热、呕吐、里急后重及不同程度脱水等症状。感染者中有明确不洁饮食史者70例，主要是大排挡中的海鲜、凉菜、羊肉串及剩饭等。
108株弧菌对氨苄西林、哌拉西林、头孢噻肟、头孢曲松、头孢吡肟、环丙沙星、氧氟沙星、诺氟沙星、左旋氧氟沙星、头孢美唑、氯霉索、复方新诺明及磷霉素的敏感率分别为25.9%、92.6%、96.3%、96.3%、97.2%、96.3%、98.1%、97.2%、98.1%、96.3%、95.4%、85.2%及98.1%。提示弧菌对除氨苄西林外的上述抗生素敏感性均较好，可根据病情选用。
弧菌跃居北京地区肠道致病菌的首位，可能多与在外就餐有直接关系。2003年6月以来北京地区的SARS疫情刚刚结束，室外就餐的大排挡突然间异常火爆，可能是弧菌感染率高的重要因素。随着海产品消费的增加，弧菌的感染率必然会增加，充分认识并积极防治弧菌感染是急待解决的重要课题。要控制肠道细菌感染，个人必须讲究饮食卫生，避免交叉污染，而有关部门监测大排档的卫生状况势在必行。
解放军302医院王永怡教授评述：上文提示，肠道弧菌感染已成为北京地区2003年食源性腹泻病的新特点。药物敏感性检测提示第三代头孢菌素和喹诺酮类药物敏感度高，临床医师可以参照使用。追溯病史，65%以上的病人有明确不洁饮食史，且与海鲜、凉菜、腊肉、盒饭等成品的污染密切相关。肠道传染病是病从口入，把住口、洗净手，讲究个人饮食卫生是当务之急。卫生行政部门、医疗机构、门急诊应高度警惕，谨防SARS之后食源性传染病在首都流行和暴发。, http://www.100md.com(曲芬)