氯沙坦可减少糖尿病患者心衰住院率
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在糖尿病患者中，充血性心力衰竭(CHF)的高发病率已成为严重的公共卫生问题。最近，两项纳入大量糖尿病患者，观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂氯沙坦对临床终点事件影响的随机双盲试验(RENAAL和LⅡFE)刚刚结束。
方法 氯沙坦降低终点事件研究(RENAAL)共纳入1513例2型糖尿病合并肾病患者。LⅡFE共纳入9193例高血压患者，其中1195例在研究开始时合并有糖尿病。两项研究的患者均给予氯沙坦50～100 mg，实际剂量为分别将收缩压和舒张压控制目标为140 mmHg和90 mmHg。若在此剂量范围内血压未能控制在以上标准，患者将给予另外的抗高血压药。在RENAAL研究中，对照组的治疗方案为常规治疗+安慰剂，而在LⅡFE研究中，患者随机接受氯沙坦或阿替洛尔治疗。RENAAL研究的平均随访时间为3.4年，LⅡFE研究为4.7年(至少4年)。在两个试验中，由一个独立委员会对患者在治疗过程中因CHF首次发作而住院治疗的发生率进行校正处理。既往有CHF史的患者均被剔除。
结果 在两项研究中，患者的血压均能控制到相同的水平。虽然这一事后分析所包含的对象均为糖尿病患者，统计结果表明，与LⅡFE研究相比，RENAAL研究中糖尿病患者CHF的发病危险(HR)更高。在RENAAL研究中，与安慰剂相比，氯沙坦能显著减少患者因CHF的住院率；在LⅡFE研究中，与β阻滞剂阿替洛尔相比，氯沙坦能显著减少患者因CHF的住院率。
结论 对于无CHF史的糖尿病患者，氯沙坦能明显减少因CHF的住院率。无论是具有高度心血管危险还是肾病危险的患者，均能观察到这种效果。, 百拇医药