防治中风偏瘫所致并发症

http://www.100md.com 2003年10月13日 37C医学网

     脑中风后影响最大的是运动功能，如患侧上下肢无法活动，上肢不能抬举，下肢不能步行，如果患者在中风后不能尽早采取正确的康复措施和运动治疗，则会出现以下并发症，如肩关节半脱位，肩手综合症，足下垂内翻，误用所致的痉挛。反之，若能早期康复则完全能避免合并症的发生。

    1. 肩关节半脱位：其发生率在60-70%多数在病后3周内。特别在上肢松弛状态下发生。因为稳定肩关节的周围肌肉，如岗上肌，岗下肌，三角肌，胸大肌，胸小肌的松弛，使固定肩关节的稳定机构强度降低，加上患侧上肢的重力牵引使其向下移位，使肩关节脱离正常位置所致。

    治疗方法：

    (1)纠正不良位置：让病人座位时患肢肘部放置在桌上或轮椅扶手上，经常用健手协助患肢做上举运动。

    (2)在治疗师指导下，做患肢负重训练或用手掌按摩患侧上肢，并可针灸刺激，达到稳定肩关节肌群。

    (3)在不引起痉挛原则下，保持肩关节正常范围的肩关节活动。

    2. 肩手综合症：其发生率在20%左右，最早在发病后3天，迟至6个月后发生。74.1%在病后3个月内发生，一旦发生肩手综合症，应及时治疗。可取得良好的效果，目的是减轻浮肿及疼痛。

    治疗方法：

    (1)防止患手长时间处于下垂位，让腕部关节保持背屈。

    (2)向心性压缩缠绕法。用4—2cm粗线绳逐个手指绑扎至脂根，随后释放，可收到戏剧性效果。

    (3)冰水浸泡法：1：2冰水中来回三次，每次短时间。

    (4)冰热水交替法：冰水5-10分钟，温热水10-15分钟，每天3次

    (5)做患手被动，主动运动

    (6)药物治疗：上述治疗2-3W无效，则予激素口服治疗

    3. 足下垂内翻：在中风后身体有一个自然恢复的过程，出现肌肉紧张，会逐步出现足下垂内翻，影响今后脚掌着地步行功能，所以同样需要早期康复纠正逐步出现的肌张力升高，若单靠运动纠正不行，则需佩带足托，减少痉挛，改善步行功能。

    4. 误用所致痉挛：如上述中风后，身体有一个自然恢复的过程，出现肌肉紧张，轻微活动，患者因此会欣喜若狂，反复多次自行训练。上肢的屈伸及手的抓握就不知这是误用、误练，易造成肌肉痉挛，由于反复痉挛，可能使肢体功能停留在此阶段，无法继续恢复，所以一定要在治疗师指导下循序渐进。

    37c医学网

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/Dir/2003/10/13/05/201.htm