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糖尿病与驾车
http://www.100md.com 2003年10月16日 新民晚报
     这两个似乎没有关系,因为国内没听说过糖尿病人不能开车。但在西方国家却确实有此问题。例如用胰岛素的糖尿病人不能取得州际公路职业驾驶执照(相当于我国长途车驾驶员)。近年我国有车族发展非常快,而这些人多是经济条件好、大腹便便的中年人。他们的糖尿病、高血压、血脂紊乱等的发病率相当高,就会遇到这问题。

    前不久一位病人问我,他开车时有时感到头昏、出冷汗,就吃几块饼干,这样可不可以?我说,最好把车停下来,测一下血糖,如在5毫摩/升以下就要当心,应吃快速作用的糖,如糖块或含蔗糖饮料等。以后再请医师调整降糖药剂量。如血糖正常,则头昏可能是高血压或其他问题,应另行检查。

    有人以为糖尿病人不能驾车,可能因其并发症,如失明、尿毒症、截肢、心肌梗死、脑中风等。其实不然,有了这些并发症,自然而然的不会去开车,谁敢眼睛看不清了还开了车瞎闯?而且近年医学发达,治疗进步,这些晚期并发症只占少数,有车族患的糖尿病大多数是早中期。所以从上例可以看出,影响驾驶的不是血糖高了,而往往是血糖低了,这是由药物引起的。

    糖尿病与驾车的关系,国外已研究多年。最近美国著名的临床糖尿病杂志上发表了欧美5国11城市的无记名问卷调查研究,对象为成人1型糖尿病、2型糖尿病及他们的无糖尿病配偶各300余人。1型糖尿病平均42岁,2型平均56岁,无糖尿病者平均50岁。研究结果是在近2年内发生撞车、违章、开车时低血糖神志不清的比例,1型糖尿病较无糖尿病者明显增多,而2型糖尿病则与无糖尿病者差不多。尽管2型糖尿病者年龄较大,视力及反应能力可能较差,但是发生事故还是较平均年轻14岁的1型病人少。即使2型糖尿病人每天注射2次以上胰岛素,他们发生事故也不比无糖尿病者多。研究者认为,应该放宽对2型糖尿病人的驾车限制。对于1型糖尿病人,提出以下意见:1、开车前测一次血糖,开长途车则在途中还要测。2、如低于5毫摩/升,就不要开。3、驾车时如疑有低血糖,应立即停车,进食快速作用的糖,待血糖及神志完全恢复正常后才能再开车。

    我国的1型糖尿病人远较欧美少,所以很少有平均年龄42岁的1型糖尿病驾驶员。但我国袖珍血糖仪不如欧美普及,不少病人偶测血糖,往往仅凭症状,这是远远不够的,因有些老年病人无头昏、出汗、心悸等低血糖症状,可直接进入神志不清阶段,称为“无症状的低血糖”,不查血糖不能发现。总之,我国糖尿病有车族只要多与医师联系,把血糖控制在适当范围,完全可以安全驾车。但有了糖尿病却不及时诊治,不查血糖,不论是血糖太高还是太低,都是不利于驾车的。, 百拇医药