制定中医药高校临床教学基地标准的设想
中医临床教学是中医教育中医类专业教育重要的环节，中医专业类学生基本有一年半左右时间在医院进行临床教学。根据中医学术特点，中医人才的培养必须强调在临床实践中加强临床能力的训练，这是已被中医发展历史所证实的中医成才的必由之路。目前中医药教育中确定临床教学基地的有关要求，只限于有关部委的政策规定。按照“依法治国”方略和即将实施的《中华人民共和国中医药条例》要求，根据行业特色，制定出《中医药教育机构临床教学基地标准》(以下简称《基地标准》)，以加强临床基地建设，规范临床基地管理，提高临床教学水平尤为重要。
一、标准制定的依据
《中华人民共和国中医药条例》第三章第十五条明确规定“中医药教育机构临床教学基地标准，由国务院卫生行政部门制定”，国家中医药管理局作为全国中医药最高行政管理部门，组织制定《基地标准》符合立法要求。同时，作为标准的具体内容和要求，必须吸收教育部、卫生部、国家中医药管理局近年来的有关文件如《普通高等医学院校临床教学基地暂行规定》(教高〔1992〕8号)、《关于加强高等中医临床工作的意见》(国中医药教〔1999〕2号)等要求。因此制定出符合高等中医药教学需要的《基地标准》不仅合法，而且也有可能。相信该标准的制定出台，必然能够进一步推动高等中医药院校临床教学基地的规范化建设。
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二、标准应解决的主要问题
《基地标准》必须对高等中医药教育临床教学基地在医院级别层次、规模、数量和教学设施、教学条件、管理制度等，提出具体的要求。同时也应该有保证学生能够参与临床教学的基本要求，以此规范中医药教育临床教学。
三、标准确立的制度和措施
《基地标准》制定中同样还应该有关相关的制度和措施，主要包括：临床教学基地教学条件基本要求;临床教学基地评价指标体系;临床教学基地的临床教学管理规章制度;学生临床诊疗技术操作规范及考核评分标准;临床各科实习考核评分标准。
四、编写原则
《基地标准》的制定是一项政策性、原则性、学术性很强的工作，应该在充分调查研究的基础，集中分析目前高等中医药院校临床教学基地的现状、规模、管理机制以及学生的要求等情况，提出标准最基本的核心内容。在制定中应坚持以下基本原则：
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1.结合实际原则：主要按目前高等中医药院校临床教学基地现有情况，在教育部和国家中医药管理局共同组织评审的基础上，确定出高等中医药院校临床教学基地基本标准要求。
2.主体性原则：主要强调高等中医药院校临床教学基地最基本的教学条件、教学管理和教学实施标准要求，并不具有排它性。
3.层次性原则：按照附属医院、教学医院和实习医院的不同范围和我国目前医院分级管理不同要求，确定不同层次的不同要求。
4.定性和定量相结合的原则：按照不同范围要求，尽量确定出不同的定量要求，在没有可能完全确定出定量指标和要求的情况下，可以适当采取定性规定。
5.科学性和可操作性相结合的原则：标准应该有一定根据和客观指标等，符合实际，同时也应该有一定操作性，避免空对空。
五、《基地标准》的具体内容
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本科院校附属医院应达到三级甲等医院水平，专科学校附属医院应达到二级甲等医院以上水平；教学医院应达到三级医院水平；实习医院在《基地标准》中不作具体要求。
《基地标准》的具体内容包括教学条件、教学管理和教学实施三部分。
1.教学条件
主要包括医院的等级别、床位设置、师资队伍、教学设施、教学设备、经费投入等6方面内容，每方面应该有具体的项目要求。
医院的等级别要求，具体参照国家医院分级管理规定，要求分别达到二级甲等医院、三级甲等医院水平。
床位设置主要有核定床位总数，二级甲等医院至少有300张床位，三级甲等医院至少有500张床位；临床主要各科床位具体上二级甲等医院主要临床科室齐全，其主要各科床位中，内、外、妇、儿、针灸、骨伤科床位数占全院总床位数的60%以上，均安排学生实习且生均实习床位至少有4张以上。三级甲等医院主要临床科室必须齐全，其中，内、外、妇、儿、针灸、骨伤科床位数占全院总床位数的70%以上，均安排学生实习且生均实习床至少有6张以上。
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师资队伍建设方面主要包括教师的学历结构、技术职称以及临床带教教师任职与理论课教师稳定情况。本专科毕业的医师占全院医技人员的比例要求上，一般二级甲等医院至少在70%以上，三级甲等医院至少95%以上；副高以上职称医师占全院医技人员比例要求上二级甲等医院至少20%，三级甲等医院至少25%。在带教教师任职与理论课教师稳定情况要求上，二级甲等医院必须是本、专科毕业担任住院医师3年以上或主治医师以上职称者才能带教，理论课教师队伍近3年内稳定在60%以上。三级甲等医院必须只有本科毕业担任住院医师3年以上或主治医师以上职称者才能带教，理论课教师队伍近3年稳定在80%以上。
教学设施在教学用房要求上，二级甲等医院基本有满足教学需要的教室、示教室等。三级甲等医院有可供40名以上学生使用的教室，各实习病区有可供学生使用的诊疗室。在图书阅览室满足学生要求上，二级甲等医院应有一定量的图书资料，专业期刊不少于30种，图书1万册以上，并且有供学生借阅的一系列规章制度。三级甲等医院应有比较齐全的图书资料，专业期刊不少于60种，图书3万册以上，并且能够经常向学生开放，有学生借阅的记录。在住宿及文体活动条件上，二级甲等医院能满足20名以上学生住宿条件，生均住宿面积至少3平方米，有一定的文体活动场所及器械。三级甲等医院能满足40名以上学生住宿条件，生均住宿面积至少4平方米，有较好的文体活动场所及器械。
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教学设备主要是指幻灯、投影、多媒体等教学设备。二级甲等医院有可供教学使用的幻灯机和投影仪。三级甲等医院有可供教学使用的摄、录像、闭路电视系统、计算机。
经费投入主要是指教学人员的部分津贴。一般要求是二级甲等医院要求医院收入应有一定比例用于教学及教学管理人员的教学津贴。三级甲等医院要求承担教学任务人员的收入不低于同级医技人员的平均收入。
2.教学管理
临床教学基地的教学管理主要包括其组织建设和教学基本建设两部分。
在组织建设方面上主要有医院的教学规划、院领导班子建设、教学管理机构设置、人员岗位职责及其考核和教研室设置与职责要求等4方面内容。
医院教学规划主要是医院必须要求把教学工作纳入本医院工作计划和综合改革发展计划统筹安排。三级甲等医院除要求把教学工作纳入医院工作计划和综合改革发展计划统筹安排，同时必须有年度计划，有落实和严格考核。
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院领导班子要求上主要是二级甲等医院有分管教学的院级领导，并且职责明确，每学年医院基本能召开一次教学工作会议，研究有关临床教学工作。三级甲等医院要求主管领导岗位职责明确，特别是附院实行院系合一的领导体制，在教学工作管理上要有计划、有布置、有检查、有总结，教学院长每学期进行两次以上教学查房。
教学管理机构设置、人员岗位职责及其考核能够从临床教学实际出发，明确机构、职能和人员。二级甲等医院有专职的教学管理人员及岗位职责，医院对院的教学管理部门有年终的考核制度。三级甲等医院要求有具体负责日常教学、学生管理的专设机构，各级人员岗位职责明确，工作计划性强，并且要求每年按标准进行一次全面的考核并与奖惩挂钩。
教研室设置与职责必须与临床主要科室一致，二级甲等医院要求内外妇儿针等主要科室设有教研室，岗位职责明确，每学期能够至少2次开展教务活动，并且有教学实施计划。三级甲等医院不仅要求设立内外妇儿针各教研室，同时在教研室还必须设有教学干事1名，并明确岗位职责，工作有布置、有检查、有总结。有关教务活动必须制度化，每学期至少4次以上。
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教学基本建设主要包括教学文件、有关的教学工作规章制度和教学改革与研究3方面内容。
教学文件具体指二级甲等医院必须按照教学(实习)大纲的要求，制订出具体的教学(实习)实施工作计划，有教学进度表、实习轮换表等。三级甲等医院要求根据临床教学工作需要制定出工作规范，文件齐全、规范。
教学工作规章制度要求上指二级甲等医院应该教学管理制度，各项措施能够落实。三级甲等医院要求教学管理、学生管理、教师管理等规章制度必须齐全、规范，同时有落实、检查和总结。
教学改革与研究指二级甲等医院能够积极开展临床医学教育研究，有专题文章发表。三级甲等医院则要求积极开展临床医学教学改革与研究，近三年内有教学改革的研究项目，有公开发表论文。
3.教学实施
教学实施包括专业理论教学、临床见习教学和毕业实习教学3部分。
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专业理论教学具体指备课与教案、讲稿要求，二级甲等医院承担理论课讲授的教师参加教研室教学活动与进行集体备课，有一定量的教案和讲稿。三级甲等医院承担理论课讲授的教师参加总体性、单元性的集体备课，有内容规范的教案与讲稿。
临床见习教学包括教学病例收集、带教教师与学生比、见习检查考核等内容。
二级甲等医院要求有收集教学病例制度，基本能够满足见(实)习计划的要求。三级甲等医院有收集教学病例制度，满足见(实)习计划的要求。
带教教师与学生比要求上二级甲等医院带教教师与学生比1:10，三级甲等医院带教教师与学生比应该是1:6。
见习检查考核要求上主要是指有制度、有考核、有记录。三级甲等医院还应该有明确的教学目标，有制度、有考核、有讨论、有记录，带教比较规范，教学效果好。
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毕业实习教学包括对学生试诊单及医疗文件书写批改、临床操作指导、病例讨论、病区讲课、教学查房、学风医德教育和考核鉴定等内容。
对学生试诊单及医疗文件书写批改要求二级甲等医院的实习生书写基本无丙级病历出现。三级甲等医院要求对学生书写的试诊单及开出的化验单批改及时，毕业实习生书写病历要达到甲级病历要求。
临床操作指导上，二级甲等医院的带教老师能按实习大纲要求进行实践操作指导。三级甲等医院的带教老师按实习大纲要求进行实践操作指导，效果也比较好。
二级甲等医院的实习病区每2～4周组织一次疑难或典型病例讨论。三级甲等医院实习病区每2～4周组织一次疑难或典型病例讨论，有主治医师以上教师主持，学生备有书面发言提纲。
病区讲课具体要求二级甲等医院的实习病区每2周组织一次讲课，带教老师有讲稿。三级甲等医院的实习病区每1周组织一次讲课，带教老师有内容符合要求，1～2学时/次的规范讲稿。
教学查房要求二级甲等医院有教学查房制度并得以实施。三级甲等医院能够坚持教学查房，每周一次，并且要求由主治医师职称以上老师担任。
学风医德教育主要是指能够积极组织好学生参加有关政治学习，同时注重职业道德教育和岗位教育，严格考核劳动纪律等。
在考核鉴定上，二级甲等医院必须有理论考试、操作考核和出科室鉴定。三级甲等医院有规范的理论考试、操作考核和集体评议的出科室鉴定。, http://www.100md.com(陈梦生 王鸿洲)
一、标准制定的依据
《中华人民共和国中医药条例》第三章第十五条明确规定“中医药教育机构临床教学基地标准，由国务院卫生行政部门制定”，国家中医药管理局作为全国中医药最高行政管理部门，组织制定《基地标准》符合立法要求。同时，作为标准的具体内容和要求，必须吸收教育部、卫生部、国家中医药管理局近年来的有关文件如《普通高等医学院校临床教学基地暂行规定》(教高〔1992〕8号)、《关于加强高等中医临床工作的意见》(国中医药教〔1999〕2号)等要求。因此制定出符合高等中医药教学需要的《基地标准》不仅合法，而且也有可能。相信该标准的制定出台，必然能够进一步推动高等中医药院校临床教学基地的规范化建设。
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二、标准应解决的主要问题
《基地标准》必须对高等中医药教育临床教学基地在医院级别层次、规模、数量和教学设施、教学条件、管理制度等，提出具体的要求。同时也应该有保证学生能够参与临床教学的基本要求，以此规范中医药教育临床教学。
三、标准确立的制度和措施
《基地标准》制定中同样还应该有关相关的制度和措施，主要包括：临床教学基地教学条件基本要求;临床教学基地评价指标体系;临床教学基地的临床教学管理规章制度;学生临床诊疗技术操作规范及考核评分标准;临床各科实习考核评分标准。
四、编写原则
《基地标准》的制定是一项政策性、原则性、学术性很强的工作，应该在充分调查研究的基础，集中分析目前高等中医药院校临床教学基地的现状、规模、管理机制以及学生的要求等情况，提出标准最基本的核心内容。在制定中应坚持以下基本原则：
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1.结合实际原则：主要按目前高等中医药院校临床教学基地现有情况，在教育部和国家中医药管理局共同组织评审的基础上，确定出高等中医药院校临床教学基地基本标准要求。
2.主体性原则：主要强调高等中医药院校临床教学基地最基本的教学条件、教学管理和教学实施标准要求，并不具有排它性。
3.层次性原则：按照附属医院、教学医院和实习医院的不同范围和我国目前医院分级管理不同要求，确定不同层次的不同要求。
4.定性和定量相结合的原则：按照不同范围要求，尽量确定出不同的定量要求，在没有可能完全确定出定量指标和要求的情况下，可以适当采取定性规定。
5.科学性和可操作性相结合的原则：标准应该有一定根据和客观指标等，符合实际，同时也应该有一定操作性，避免空对空。
五、《基地标准》的具体内容
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本科院校附属医院应达到三级甲等医院水平，专科学校附属医院应达到二级甲等医院以上水平；教学医院应达到三级医院水平；实习医院在《基地标准》中不作具体要求。
《基地标准》的具体内容包括教学条件、教学管理和教学实施三部分。
1.教学条件
主要包括医院的等级别、床位设置、师资队伍、教学设施、教学设备、经费投入等6方面内容，每方面应该有具体的项目要求。
医院的等级别要求，具体参照国家医院分级管理规定，要求分别达到二级甲等医院、三级甲等医院水平。
床位设置主要有核定床位总数，二级甲等医院至少有300张床位，三级甲等医院至少有500张床位；临床主要各科床位具体上二级甲等医院主要临床科室齐全，其主要各科床位中，内、外、妇、儿、针灸、骨伤科床位数占全院总床位数的60%以上，均安排学生实习且生均实习床位至少有4张以上。三级甲等医院主要临床科室必须齐全，其中，内、外、妇、儿、针灸、骨伤科床位数占全院总床位数的70%以上，均安排学生实习且生均实习床至少有6张以上。
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师资队伍建设方面主要包括教师的学历结构、技术职称以及临床带教教师任职与理论课教师稳定情况。本专科毕业的医师占全院医技人员的比例要求上，一般二级甲等医院至少在70%以上，三级甲等医院至少95%以上；副高以上职称医师占全院医技人员比例要求上二级甲等医院至少20%，三级甲等医院至少25%。在带教教师任职与理论课教师稳定情况要求上，二级甲等医院必须是本、专科毕业担任住院医师3年以上或主治医师以上职称者才能带教，理论课教师队伍近3年内稳定在60%以上。三级甲等医院必须只有本科毕业担任住院医师3年以上或主治医师以上职称者才能带教，理论课教师队伍近3年稳定在80%以上。
教学设施在教学用房要求上，二级甲等医院基本有满足教学需要的教室、示教室等。三级甲等医院有可供40名以上学生使用的教室，各实习病区有可供学生使用的诊疗室。在图书阅览室满足学生要求上，二级甲等医院应有一定量的图书资料，专业期刊不少于30种，图书1万册以上，并且有供学生借阅的一系列规章制度。三级甲等医院应有比较齐全的图书资料，专业期刊不少于60种，图书3万册以上，并且能够经常向学生开放，有学生借阅的记录。在住宿及文体活动条件上，二级甲等医院能满足20名以上学生住宿条件，生均住宿面积至少3平方米，有一定的文体活动场所及器械。三级甲等医院能满足40名以上学生住宿条件，生均住宿面积至少4平方米，有较好的文体活动场所及器械。
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教学设备主要是指幻灯、投影、多媒体等教学设备。二级甲等医院有可供教学使用的幻灯机和投影仪。三级甲等医院有可供教学使用的摄、录像、闭路电视系统、计算机。
经费投入主要是指教学人员的部分津贴。一般要求是二级甲等医院要求医院收入应有一定比例用于教学及教学管理人员的教学津贴。三级甲等医院要求承担教学任务人员的收入不低于同级医技人员的平均收入。
2.教学管理
临床教学基地的教学管理主要包括其组织建设和教学基本建设两部分。
在组织建设方面上主要有医院的教学规划、院领导班子建设、教学管理机构设置、人员岗位职责及其考核和教研室设置与职责要求等4方面内容。
医院教学规划主要是医院必须要求把教学工作纳入本医院工作计划和综合改革发展计划统筹安排。三级甲等医院除要求把教学工作纳入医院工作计划和综合改革发展计划统筹安排，同时必须有年度计划，有落实和严格考核。
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院领导班子要求上主要是二级甲等医院有分管教学的院级领导，并且职责明确，每学年医院基本能召开一次教学工作会议，研究有关临床教学工作。三级甲等医院要求主管领导岗位职责明确，特别是附院实行院系合一的领导体制，在教学工作管理上要有计划、有布置、有检查、有总结，教学院长每学期进行两次以上教学查房。
教学管理机构设置、人员岗位职责及其考核能够从临床教学实际出发，明确机构、职能和人员。二级甲等医院有专职的教学管理人员及岗位职责，医院对院的教学管理部门有年终的考核制度。三级甲等医院要求有具体负责日常教学、学生管理的专设机构，各级人员岗位职责明确，工作计划性强，并且要求每年按标准进行一次全面的考核并与奖惩挂钩。
教研室设置与职责必须与临床主要科室一致，二级甲等医院要求内外妇儿针等主要科室设有教研室，岗位职责明确，每学期能够至少2次开展教务活动，并且有教学实施计划。三级甲等医院不仅要求设立内外妇儿针各教研室，同时在教研室还必须设有教学干事1名，并明确岗位职责，工作有布置、有检查、有总结。有关教务活动必须制度化，每学期至少4次以上。
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教学基本建设主要包括教学文件、有关的教学工作规章制度和教学改革与研究3方面内容。
教学文件具体指二级甲等医院必须按照教学(实习)大纲的要求，制订出具体的教学(实习)实施工作计划，有教学进度表、实习轮换表等。三级甲等医院要求根据临床教学工作需要制定出工作规范，文件齐全、规范。
教学工作规章制度要求上指二级甲等医院应该教学管理制度，各项措施能够落实。三级甲等医院要求教学管理、学生管理、教师管理等规章制度必须齐全、规范，同时有落实、检查和总结。
教学改革与研究指二级甲等医院能够积极开展临床医学教育研究，有专题文章发表。三级甲等医院则要求积极开展临床医学教学改革与研究，近三年内有教学改革的研究项目，有公开发表论文。
3.教学实施
教学实施包括专业理论教学、临床见习教学和毕业实习教学3部分。
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专业理论教学具体指备课与教案、讲稿要求，二级甲等医院承担理论课讲授的教师参加教研室教学活动与进行集体备课，有一定量的教案和讲稿。三级甲等医院承担理论课讲授的教师参加总体性、单元性的集体备课，有内容规范的教案与讲稿。
临床见习教学包括教学病例收集、带教教师与学生比、见习检查考核等内容。
二级甲等医院要求有收集教学病例制度，基本能够满足见(实)习计划的要求。三级甲等医院有收集教学病例制度，满足见(实)习计划的要求。
带教教师与学生比要求上二级甲等医院带教教师与学生比1:10，三级甲等医院带教教师与学生比应该是1:6。
见习检查考核要求上主要是指有制度、有考核、有记录。三级甲等医院还应该有明确的教学目标，有制度、有考核、有讨论、有记录，带教比较规范，教学效果好。
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毕业实习教学包括对学生试诊单及医疗文件书写批改、临床操作指导、病例讨论、病区讲课、教学查房、学风医德教育和考核鉴定等内容。
对学生试诊单及医疗文件书写批改要求二级甲等医院的实习生书写基本无丙级病历出现。三级甲等医院要求对学生书写的试诊单及开出的化验单批改及时，毕业实习生书写病历要达到甲级病历要求。
临床操作指导上，二级甲等医院的带教老师能按实习大纲要求进行实践操作指导。三级甲等医院的带教老师按实习大纲要求进行实践操作指导，效果也比较好。
二级甲等医院的实习病区每2～4周组织一次疑难或典型病例讨论。三级甲等医院实习病区每2～4周组织一次疑难或典型病例讨论，有主治医师以上教师主持，学生备有书面发言提纲。
病区讲课具体要求二级甲等医院的实习病区每2周组织一次讲课，带教老师有讲稿。三级甲等医院的实习病区每1周组织一次讲课，带教老师有内容符合要求，1～2学时/次的规范讲稿。
教学查房要求二级甲等医院有教学查房制度并得以实施。三级甲等医院能够坚持教学查房，每周一次，并且要求由主治医师职称以上老师担任。
学风医德教育主要是指能够积极组织好学生参加有关政治学习，同时注重职业道德教育和岗位教育，严格考核劳动纪律等。
在考核鉴定上，二级甲等医院必须有理论考试、操作考核和出科室鉴定。三级甲等医院有规范的理论考试、操作考核和集体评议的出科室鉴定。, http://www.100md.com(陈梦生 王鸿洲)