三大症结延误心理疾病诊治

http://www.100md.com 2003年10月24日 《中国中医药报》 第2035期

     随着社会竞争的日趋激烈，人们所承受的精神压力越来越大，由此导致的神经功能失调症也呈急剧上升趋势。今年2月发生在韩国大邱市的地铁纵火事件曾引起世界震惊，据报道，这是一名心理变态男子所为。近日，媒体频频曝光的自杀或自杀未遂事件让人们将注意力转向了心理问题。据国内有关资料显示，抑郁症患者自杀行为发生率为28.5%～63.7%，其中95%左右从没得到过正确的诊断和治疗。这其中的症结何在？让我们来听听医生和病人是怎么说的。

    心理医生：看病总是走错门

    据河南中医学院一附院心理门诊张海燕副主任医师介绍，门诊病人中约40%的人患有抑郁、焦虑、神经衰弱等心理疾病，而真正到心理科看病的却不多，挂错号走错门的事司空见惯。这是心理疾病得不到及时治疗的首要原因。

    她举例说，临床中常见到胸闷心慌、有濒死感的病人，在各医院心血管科门诊辗转治疗多年；有的因生气后胃痛、腹泻，伴有下坠感，常年在消化内科按肠炎治疗，病情反复难愈；有的感觉嗓子不舒服，总想清嗓子，吐痰，一直在看呼吸内科；有的频频往厕所跑，老觉得尿不净，总挂男科的号……其实，这些人做检查发现不了什么病，或是查出的一点小毛病并不足以导致如此严重的躯体症状。若做心理测评，多属抑郁、强迫、焦虑等心理性疾病。

    最典型的是疑病症(即疑病性神经官能症)患者。这种病多见于中年女性，因自我感觉症状明显，终年在各医院各科室间奔波诊治，总是怀疑自己得了重病。胃镜、心电图、B超、胸透、气管镜、肠镜、妇科检查……几乎从头到脚查遍，虽检查结果正常或基本正常，但还是感觉不放心，拿着检验单不停地询问大夫。有个疑病症病人3年里花费了8万多元，搞得倾家荡产。尽管这些病人几乎跑遍医院所有科室，但他们偏偏忽略了最应该去的地方——心理门诊。

    相关医生：某些疾病可能合并心理障碍

    该院心血管内科副主任医师苏惠敏认为，不能说这些病人全是单纯的心理疾病，躯体疾病加上心理疾病，常可导致一种新的疾病——身心疾病的出现。而由于传统医学教育对心理学的忽略，导致一些医生对该病认识不足，只重视躯体疾病，头痛治头，胃痛治胃，疗效自然不好。

    她说，心血管科、神经内科、消化内科、内分泌科病人合并心理障碍的最多。由于这些病人多患的是慢性病，常年的病痛折磨，加之不能工作、高昂的医药费用和诸多因素的影响，导致病人易出现焦虑、抑郁等精神障碍。这种精神障碍又加重了原发病，甚至导致一些疾病长期不愈，形成恶性循环。有资料显示，在急性心肌梗死患者中伴有抑郁的占45%，在冠心病患者中也占40%，而这种状态是急性心血管疾病突发事件的独立危险因素之一。

    有位65岁的冠心病病人因与家人生气，出现喉头紧缩疼痛症状，自诉每天“舌根像泥鳅一样蠕动”，很痛苦。到几家医院检查，都没发现喉部有病。往后的8个月里，他因心绞痛频繁发作，两次住院，最后终于导致心肌梗死。苏惠敏说，这是典型的抑郁、焦虑引发的急性心血管疾病事件。所以待心肌梗死症状解决后，就对他进行抗抑郁治疗。两周后，病人喉部症状消失。4周后主动要求出院，心绞痛再也没有发作。

    就诊病人：谁说我有心理病

    心理障碍可严重影响个人生命质量和工作效率，但由于社会偏见，许多人不敢承认、正视这一事实，这是病人得不到及时诊治的第三个原因。其实他们不知道，在我国，正常人群的心理障碍发生率在20%左右。

    某女士的孩子是一名重点高中高三的学生，学习很努力，但成绩一直往下滑。而且越刻苦，成绩越差，也不知毛病出在哪儿。经征求孩子的意见后，她带孩子到心理门诊看病，被诊断为考试焦虑症，还有轻度抑郁，经治疗很快好转。可她的同事们不理解此事，指责她说：孩子这么小，你就带他到心理科，他能接受吗？好心的人告诫她，千万不能对孩子讲诊断结果!在这里，心理科仿佛成了精神科。

    由于心理疾病常被错当错成精神病，许多人坚决不看心理门诊，更不愿接受“心理障碍”的诊断。与之相反，有一部分病人会趁快下班或放学时偷着来，原因是不想让单位和学校知道。一位50多岁的病人说，他在心理门诊外的走廊里徘徊了整整一年多，最终下决心走进诊室。哪知经过一周的心理疏导和用药，他就得到了解脱。他感叹道，早知如此简单，为什么不早点鼓励自己“大胆地往前走”呢？

    一位疑病症患者，因偶尔发现自己的血压偏高，便坚持认为自己得了高血压，自购降压药，坚持每天服用。丈夫好不容易带她走进心理门诊，她愤怒地嚷着：“谁说我有心理病？!”而医生给她量血压时，却发现她的血压已下降到了80/60毫米汞柱!(詹 建 刘亚民)

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