通降汤治疗慢性胃病107例临床总结
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青囊医学
慢性胃病，是临床常见多发病证，多数患者经抗酸及H2受体阻滞剂治疗往往仅能控制症状。笔者从1988年至1993年自拟通降汤治疗慢胃病107例，效果满意，现总结报告如下：
一、临床资料
107例患者均系门诊病人，病程最短4个月，最长达11年，平均病程2年零3个月；胃溃疡61例，慢性胃炎46例(浅表性胃炎24例，萎缩性胃炎9例，肥厚性胃炎13例)；按中医辨证：偏阳虚者23例，偏阴虚者9例，偏气虚者44例，偏血虚者21例；兼血瘀者17例，呕逆者11例，泛酸者27例，挟湿者13例。
二、诊断依据及治愈好转标准
诊断依据及治愈好转标准以湖南省卫生厅1988年编印的《常见疾病诊断依据与疗效判断标准(内科)》为准。
三、治疗方法
通降汤药物组成：黄芪、白术、当归、扁豆、柴胡、陈皮、木香、厚朴、山楂、神曲、橘核、甘草。偏阳虚者加附子、干姜；偏阴虚者加知母、生地、或枣皮；偏气虚者加党参、淮山，或人参；偏血虚者加重黄芪用量，再加枸杞、白芍。如兼血瘀者加丹参，七叶一枝花，或田三七；呕逆者加旋覆花，代赭石；泛酸者加吴萸籽；挟湿加云苓、苍术；疼痛较剧烈者加郁金、玄胡。水煎服，一日一剂，7日为一个疗程，坚持服药至症状消失后守方服一个疗程，再服补中益气汤10剂善后，观察疗效。在治疗过程中嘱患者注意起居及饮食调适，忌烟酒，进食易消化的食物。
四、治疗结果
经治疗，患者服药至症状消失，1个疗程者38例，2个疗程者43 例，3个疗程以上者14例，平均服药至症状消失1.5个疗程，其中8例服药一个疗程后仍无任何症状缓解，而改用其他方法治疗，4例因治疗过程中并以上消化道出血而住院治疗，均作无效处理。107例患者治愈54例，占50.46%；好转41例，占38.33%；无效12例，占11.21%；总有效率88.79%(具体见下表)。
通降汤治疗慢性胃炎107例疗效统计表
胃 病 分 类
治愈
好转
无效
合计
胃 溃 疡
35
19
7
61
慢性浅表性胃炎
13
9
2
24
慢性萎缩性胃炎
2
5
1
9
慢性肥厚性胃炎
4
7
2
13
总 计
54
41
12
107
五、体会
慢性胃病，按病证多属中医胃院痛范围，其病位在胃，关系肝脾，特别是与脾关系尤为密切，脾与胃同属中焦，互为表里，是人体水谷精微生化之源，后天之本，正如成无已《注解伤寒论》所云：“脾、坤土也，坤助胃气消磨水谷，脾气不转，则胃中水谷不得消磨”。《素问·逆调论》指出胃的功能特点为：“胃者，六腑之海，其气亦下行”说明胃气贵于通降，以下行为顺。因此，笔者拟通降汤黄芪、白术、扁豆、当归健脾益胃为方中主药；厚朴、橘核、木香、陈皮通降胃气为辅药；山楂、神曲、助胃腐熟水谷，柴胡疏肝防其横逆犯胃，甘草调和诸药悉为佐使药；诸药合用共奏健脾益胃，通降胃气之功。以之治疗慢性胃病实为恬到好处，因而取得满意的疗效。
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一、临床资料
107例患者均系门诊病人，病程最短4个月，最长达11年，平均病程2年零3个月；胃溃疡61例，慢性胃炎46例(浅表性胃炎24例，萎缩性胃炎9例，肥厚性胃炎13例)；按中医辨证：偏阳虚者23例，偏阴虚者9例，偏气虚者44例，偏血虚者21例；兼血瘀者17例，呕逆者11例，泛酸者27例，挟湿者13例。
二、诊断依据及治愈好转标准
诊断依据及治愈好转标准以湖南省卫生厅1988年编印的《常见疾病诊断依据与疗效判断标准(内科)》为准。
三、治疗方法
通降汤药物组成：黄芪、白术、当归、扁豆、柴胡、陈皮、木香、厚朴、山楂、神曲、橘核、甘草。偏阳虚者加附子、干姜；偏阴虚者加知母、生地、或枣皮；偏气虚者加党参、淮山，或人参；偏血虚者加重黄芪用量，再加枸杞、白芍。如兼血瘀者加丹参，七叶一枝花，或田三七；呕逆者加旋覆花，代赭石；泛酸者加吴萸籽；挟湿加云苓、苍术；疼痛较剧烈者加郁金、玄胡。水煎服，一日一剂，7日为一个疗程，坚持服药至症状消失后守方服一个疗程，再服补中益气汤10剂善后，观察疗效。在治疗过程中嘱患者注意起居及饮食调适，忌烟酒，进食易消化的食物。
四、治疗结果
经治疗，患者服药至症状消失，1个疗程者38例，2个疗程者43 例，3个疗程以上者14例，平均服药至症状消失1.5个疗程，其中8例服药一个疗程后仍无任何症状缓解，而改用其他方法治疗，4例因治疗过程中并以上消化道出血而住院治疗，均作无效处理。107例患者治愈54例，占50.46%；好转41例，占38.33%；无效12例，占11.21%；总有效率88.79%(具体见下表)。
通降汤治疗慢性胃炎107例疗效统计表
胃 病 分 类
治愈
好转
无效
合计
胃 溃 疡
35
19
7
61
慢性浅表性胃炎
13
9
2
24
慢性萎缩性胃炎
2
5
1
9
慢性肥厚性胃炎
4
7
2
13
总 计
54
41
12
107
五、体会
慢性胃病，按病证多属中医胃院痛范围，其病位在胃，关系肝脾，特别是与脾关系尤为密切，脾与胃同属中焦，互为表里，是人体水谷精微生化之源，后天之本，正如成无已《注解伤寒论》所云：“脾、坤土也，坤助胃气消磨水谷，脾气不转，则胃中水谷不得消磨”。《素问·逆调论》指出胃的功能特点为：“胃者，六腑之海，其气亦下行”说明胃气贵于通降，以下行为顺。因此，笔者拟通降汤黄芪、白术、扁豆、当归健脾益胃为方中主药；厚朴、橘核、木香、陈皮通降胃气为辅药；山楂、神曲、助胃腐熟水谷，柴胡疏肝防其横逆犯胃，甘草调和诸药悉为佐使药；诸药合用共奏健脾益胃，通降胃气之功。以之治疗慢性胃病实为恬到好处，因而取得满意的疗效。
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