心功能不全
http://www.100md.com
青囊医学
心功能不全又称心力衰竭，是泛指心脏在有适量静脉血回流的情况下，排出的血液不足以维持组织代谢的需要，同时伴有肺循环和(或)体循环淤血的一种病理状态。
病因
【基本病因】
(一)、心肌病变引起的心肌收缩力减低，如冠心病、心肌炎、充血型心肌病等。
(二)、压力负荷(后负荷)过重。
1、左心负荷过重：如高血压、主动脉瓣狭窄、梗阻型心肌病等。
2、右心负荷过重：如肺动脉瓣狭窄、各种引起肺动脉高压的疾病。
(三)、容量负荷(前负荷)过重：如主动脉瓣关闭不全、二尘瓣关闭不全、左至右分流的各种先天性心血管病等。
, 百拇医药
(四)、组织代谢增加和/或血循环加速：如甲状腺机能亢进、贫血、维生素B1缺乏等。
【诱发因素】
1、各种感染。
2、过度体力活动和情绪激动。
3、严重的心律失常。
4、重度贫血、妊娠、分娩、过多过快地输液或输血。
5、使用了对心脏有抑制作用的药物。
【临床表现】
1.左心衰竭：常见于高血压、冠心病、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等。主要表现有：①呼吸困难是左心衰竭最突出的症状。早期呼吸困难仅发生在重体力劳动时，休息后可自行缓解，称为劳力性呼吸困难。左心衰竭严重时，患者即使平卧休息也感到呼吸困难，因而被迫采取半卧位或坐位，称为端坐呼吸。有些病人夜间熟睡后突然憋醒，被迫坐起，可伴阵咳，咯粉红色泡沫痰或呈哮喘状态，故又称心源性哮喘。②咳嗽、咯痰：多以劳动或夜间平卧时为重。③咯血：一般为痰中带血。④还可有疲乏、嗜睡、尿少等。⑤心率增快，两肺底部可闻及湿哕音。
, 百拇医药
2.右心衰竭：常见于肺原性心脏病、二尖瓣狭窄、某些先天性心脏病等。主要表现有：①胃肠道症状：食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等。②肾脏症状：日间尿量减少而夜尿增多，尿中可出现少量蛋白、管型及红细胞。③神经系统症状：可有烦躁不安、失眠、眩晕、健忘、嗜睡等。④颈静脉充盈为右心衰竭的早期表现。还可出现肝脏肿大、身体下垂部位凹陷性水肿、紫绀。
3.全心衰竭：心力衰竭开始时常以一侧为主，多先有左心衰竭，随后逐渐发展为全心衰竭。临床上同时有左心衰竭及右心衰竭的表现。
【诊断要点】
原有心脏病的病人若出现肺循环淤血的症状和体征(如呼吸困难、咯血、咳嗽等)，就可诊断为左心衰竭。如出现体循坏瘀血的症状和体征(如胃肠道症状、夜尿增多、中枢神经系统症状和水肿等)就可诊断为右心衰竭。
【心功能诊断】
, 百拇医药
第一级(心功能正常或心功能代尝期)：体力活动不受限，一般体力活动不引起症状。
第二级(心功能不全一级)：体力活动稍受限，一般体力活动可引起乏力、心悸、呼吸困难等。
第三级(心功能不全二级)：体力活动大受限，轻度活动即可引起上述症状。
第四级(心功能不全三级)：体力活动能力完全丧失，休息时也有心悸、呼吸困难等。
【治疗方案】
1.病因防治：如高血压性心脏病应积极控制高血压；甲状腺功能亢进性心脏病、贫血性心脏病则应及时治疗甲状腺功能亢进症及纠正贫血。所有心脏病患者都应避免各种心力衰竭的诱发因素，如呼吸道感染、过度疲劳等。
2.休息：严重者需卧床休息，在心力衰竭症状逐渐控制后就应适当地增加一些活动，但以不加重症状为限。长期卧床休息易并发血栓栓塞及支气管肺炎等，且不利于心功能的恢复，3.饮食：少量多餐，宜食易消化食物，尤其晚餐宜少量、清淡。适当限制盐的摄入，忌食盐腌食品。
, 百拇医药
4.使用强心剂：常用的有地高辛、甲基地高辛、毒毛旋花子甙K等。应注意适当用量，量不足无效，过量则易中毒。
5.使用利尿剂：利尿剂可使体内过多的体液排出，这样既可减轻水肿，又可减轻心脏负担。常用的有双氢克尿噻、速尿、安体舒通、氨苯蝶啶等。
6.使用血管扩张剂：目前该类药治疗慢性充血性心力衰竭认为有较满意效果。常用的有硝酸酯类药物中的消心痛、硝酸甘油和硝普钠、呱唑嗪等。
相 关 链 接
经验良方
心力衰竭 咳嗽 喘病 呕吐, 百拇医药
病因
【基本病因】
(一)、心肌病变引起的心肌收缩力减低，如冠心病、心肌炎、充血型心肌病等。
(二)、压力负荷(后负荷)过重。
1、左心负荷过重：如高血压、主动脉瓣狭窄、梗阻型心肌病等。
2、右心负荷过重：如肺动脉瓣狭窄、各种引起肺动脉高压的疾病。
(三)、容量负荷(前负荷)过重：如主动脉瓣关闭不全、二尘瓣关闭不全、左至右分流的各种先天性心血管病等。
, 百拇医药
(四)、组织代谢增加和/或血循环加速：如甲状腺机能亢进、贫血、维生素B1缺乏等。
【诱发因素】
1、各种感染。
2、过度体力活动和情绪激动。
3、严重的心律失常。
4、重度贫血、妊娠、分娩、过多过快地输液或输血。
5、使用了对心脏有抑制作用的药物。
【临床表现】
1.左心衰竭：常见于高血压、冠心病、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等。主要表现有：①呼吸困难是左心衰竭最突出的症状。早期呼吸困难仅发生在重体力劳动时，休息后可自行缓解，称为劳力性呼吸困难。左心衰竭严重时，患者即使平卧休息也感到呼吸困难，因而被迫采取半卧位或坐位，称为端坐呼吸。有些病人夜间熟睡后突然憋醒，被迫坐起，可伴阵咳，咯粉红色泡沫痰或呈哮喘状态，故又称心源性哮喘。②咳嗽、咯痰：多以劳动或夜间平卧时为重。③咯血：一般为痰中带血。④还可有疲乏、嗜睡、尿少等。⑤心率增快，两肺底部可闻及湿哕音。
, 百拇医药
2.右心衰竭：常见于肺原性心脏病、二尖瓣狭窄、某些先天性心脏病等。主要表现有：①胃肠道症状：食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等。②肾脏症状：日间尿量减少而夜尿增多，尿中可出现少量蛋白、管型及红细胞。③神经系统症状：可有烦躁不安、失眠、眩晕、健忘、嗜睡等。④颈静脉充盈为右心衰竭的早期表现。还可出现肝脏肿大、身体下垂部位凹陷性水肿、紫绀。
3.全心衰竭：心力衰竭开始时常以一侧为主，多先有左心衰竭，随后逐渐发展为全心衰竭。临床上同时有左心衰竭及右心衰竭的表现。
【诊断要点】
原有心脏病的病人若出现肺循环淤血的症状和体征(如呼吸困难、咯血、咳嗽等)，就可诊断为左心衰竭。如出现体循坏瘀血的症状和体征(如胃肠道症状、夜尿增多、中枢神经系统症状和水肿等)就可诊断为右心衰竭。
【心功能诊断】
, 百拇医药
第一级(心功能正常或心功能代尝期)：体力活动不受限，一般体力活动不引起症状。
第二级(心功能不全一级)：体力活动稍受限，一般体力活动可引起乏力、心悸、呼吸困难等。
第三级(心功能不全二级)：体力活动大受限，轻度活动即可引起上述症状。
第四级(心功能不全三级)：体力活动能力完全丧失，休息时也有心悸、呼吸困难等。
【治疗方案】
1.病因防治：如高血压性心脏病应积极控制高血压；甲状腺功能亢进性心脏病、贫血性心脏病则应及时治疗甲状腺功能亢进症及纠正贫血。所有心脏病患者都应避免各种心力衰竭的诱发因素，如呼吸道感染、过度疲劳等。
2.休息：严重者需卧床休息，在心力衰竭症状逐渐控制后就应适当地增加一些活动，但以不加重症状为限。长期卧床休息易并发血栓栓塞及支气管肺炎等，且不利于心功能的恢复，3.饮食：少量多餐，宜食易消化食物，尤其晚餐宜少量、清淡。适当限制盐的摄入，忌食盐腌食品。
, 百拇医药
4.使用强心剂：常用的有地高辛、甲基地高辛、毒毛旋花子甙K等。应注意适当用量，量不足无效，过量则易中毒。
5.使用利尿剂：利尿剂可使体内过多的体液排出，这样既可减轻水肿，又可减轻心脏负担。常用的有双氢克尿噻、速尿、安体舒通、氨苯蝶啶等。
6.使用血管扩张剂：目前该类药治疗慢性充血性心力衰竭认为有较满意效果。常用的有硝酸酯类药物中的消心痛、硝酸甘油和硝普钠、呱唑嗪等。
相 关 链 接
经验良方
心力衰竭 咳嗽 喘病 呕吐, 百拇医药