心肌炎
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青囊医学
心肌炎是指心肌中有局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性炎性病变。心肌炎常为各种全身性疾病的一部分。
心肌炎可分为感染性疾病病程中发生的心肌炎、过敏或变态反应所致的心肌炎和化学、物理或药物所致的心肌炎三类，本节重点介绍病毒性心肌炎。
各种病毒都可引起心肌炎，其中以引起肠道和上呼吸道感染的各种病毒感染最多见。临床上绝大多数病毒性心肌炎由柯萨奇病毒和埃可病毒引起。
一、临床表现
1.症状：往往在发病前数日有肠道或呼吸道感染。部分病人中有中度发热。心肌炎的临床表现轻重差别很大，轻者可无症状，或仅有心前区隐痛、心悸、软弱无力、恶心、头痛、食欲减退等非特异性症状。严重者可因心力衰竭引起呼吸困难、端坐呼吸和水肿等，甚至出现休克及严重心律失常而在数日内死亡。
2.体征：心界叩诊可正常或扩大，心脏扩大显著常提示心肌炎病变较广泛而严重。大多数病人心率增速，但也可心动过缓。
3.血沉增快，血清肌酶增高，心电图示ST段移位、T波变化、Q- T间期延长和各种心律失常。
二、诊断要点
在一次肠道或呼吸道感染之后出现心脏扩大、心力衰竭或心律失常，如能除外其他心脏疾病者，应考虑病毒性心肌炎之可能。心电图、有关病毒抗原抗体测定有重要辅助诊断价值。
三、治疗方案
1.急性期应卧床休息，以减轻心脏负荷及减少耗氧量，病情好转后可逐渐开始活动。
2.及时使用肾上腺皮质激素，可抑制心肌炎性病变，减轻心肌水肿，清除自身免疫反应，特别对重症病人，有利于心力衰竭的控制，对心律失常也可使之减轻。但也有学者认为皮质激素有促使病毒增殖的可能，发病初时不宜应用。
3.使用促进心肌细胞代谢的药物，常用大剂量维生素C、三磷酸腺苷等。
相 关 链 接
经验良方
惊悸 怔忡 心力衰竭 过早搏动 心动过速, 百拇医药
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各种病毒都可引起心肌炎，其中以引起肠道和上呼吸道感染的各种病毒感染最多见。临床上绝大多数病毒性心肌炎由柯萨奇病毒和埃可病毒引起。
一、临床表现
1.症状：往往在发病前数日有肠道或呼吸道感染。部分病人中有中度发热。心肌炎的临床表现轻重差别很大，轻者可无症状，或仅有心前区隐痛、心悸、软弱无力、恶心、头痛、食欲减退等非特异性症状。严重者可因心力衰竭引起呼吸困难、端坐呼吸和水肿等，甚至出现休克及严重心律失常而在数日内死亡。
2.体征：心界叩诊可正常或扩大，心脏扩大显著常提示心肌炎病变较广泛而严重。大多数病人心率增速，但也可心动过缓。
3.血沉增快，血清肌酶增高，心电图示ST段移位、T波变化、Q- T间期延长和各种心律失常。
二、诊断要点
在一次肠道或呼吸道感染之后出现心脏扩大、心力衰竭或心律失常，如能除外其他心脏疾病者，应考虑病毒性心肌炎之可能。心电图、有关病毒抗原抗体测定有重要辅助诊断价值。
三、治疗方案
1.急性期应卧床休息，以减轻心脏负荷及减少耗氧量，病情好转后可逐渐开始活动。
2.及时使用肾上腺皮质激素，可抑制心肌炎性病变，减轻心肌水肿，清除自身免疫反应，特别对重症病人，有利于心力衰竭的控制，对心律失常也可使之减轻。但也有学者认为皮质激素有促使病毒增殖的可能，发病初时不宜应用。
3.使用促进心肌细胞代谢的药物，常用大剂量维生素C、三磷酸腺苷等。
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