胰腺癌
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青囊医学
胰腺癌也是消化系统常见的恶性肿瘤之一，近年来国内外发病率都有增高趋势。
一、临床表现
1.起病隐匿，早期常无特殊表现，主诉有上腹不适、食欲降低、乏力等，均为非特异性消化道症状，易被忽视而耽误早期诊断。
2.腹痛：超过半数患者以腹痛为首发症状，病程中有腹痛者占 90%。典型的胰腺癌腹痛特征为：①位于中上腹深处，胰头癌略偏右，体尾癌则偏左；②常为上腹持续性或间断性钝痛或钻痛，饭后加剧；③仰卧位或腰部伸展时疼痛加剧，蹲位、弯腰坐位或蜷膝侧卧位可使腹痛减轻；④腹痛剧烈者常伴腰背痛，且有日轻夜重之规律。
3.黄疸：病程中90%出现黄疸，胰头癌出现得更早、更严重。均为进行性加深的肝外阻塞性黄疸，伴有皮肤瘙痒，粪便呈陶土色。
4.体重下降：80%有显著的体重减轻，许多病人以进行性消瘦为主要表现，不少人数月内体重可下降20～30千克。
5.其他还有恶心、呕吐、腹胀、低热、脂肪泻、糖尿、腹部触及肿块等表现。
二、诊断要点
1.临床征象有胰腺癌可能者，可抽血化验CAl9-9、CEA等癌指标，若明显增高，常提示胰腺癌可疑。
2.B超、CT及磁共振均可显示胰腺内的占位性病变而提示胰腺癌，还能了解病灶的大小和扩散、转移的情况，可以为治疗方案的制订提供依据。
3.逆行胰胆管造影是检查胰胆管连接处肿瘤的主要方法，同时采集胰腺分泌液或用细胞刷获取脱落细胞，可提高诊断率。
4.超声胃镜或超声腹腔镜检查，可进一步提高胰腺癌的检出率。
5.细针穿刺细胞学检查：在超声或CT定位引导下，行细针穿刺获取肿瘤细胞，确诊率最高。
三、治疗方案
1.手术切除是惟一能根治的方法。
2.不能手术切除者，可行放疗和化疗。化疗可根据病情选择介入化疗或静脉化疗。
3.止痛和营养支持对提高胰腺癌患者生活质量和延长生命很重要。
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一、临床表现
1.起病隐匿，早期常无特殊表现，主诉有上腹不适、食欲降低、乏力等，均为非特异性消化道症状，易被忽视而耽误早期诊断。
2.腹痛：超过半数患者以腹痛为首发症状，病程中有腹痛者占 90%。典型的胰腺癌腹痛特征为：①位于中上腹深处，胰头癌略偏右，体尾癌则偏左；②常为上腹持续性或间断性钝痛或钻痛，饭后加剧；③仰卧位或腰部伸展时疼痛加剧，蹲位、弯腰坐位或蜷膝侧卧位可使腹痛减轻；④腹痛剧烈者常伴腰背痛，且有日轻夜重之规律。
3.黄疸：病程中90%出现黄疸，胰头癌出现得更早、更严重。均为进行性加深的肝外阻塞性黄疸，伴有皮肤瘙痒，粪便呈陶土色。
4.体重下降：80%有显著的体重减轻，许多病人以进行性消瘦为主要表现，不少人数月内体重可下降20～30千克。
5.其他还有恶心、呕吐、腹胀、低热、脂肪泻、糖尿、腹部触及肿块等表现。
二、诊断要点
1.临床征象有胰腺癌可能者，可抽血化验CAl9-9、CEA等癌指标，若明显增高，常提示胰腺癌可疑。
2.B超、CT及磁共振均可显示胰腺内的占位性病变而提示胰腺癌，还能了解病灶的大小和扩散、转移的情况，可以为治疗方案的制订提供依据。
3.逆行胰胆管造影是检查胰胆管连接处肿瘤的主要方法，同时采集胰腺分泌液或用细胞刷获取脱落细胞，可提高诊断率。
4.超声胃镜或超声腹腔镜检查，可进一步提高胰腺癌的检出率。
5.细针穿刺细胞学检查：在超声或CT定位引导下，行细针穿刺获取肿瘤细胞，确诊率最高。
三、治疗方案
1.手术切除是惟一能根治的方法。
2.不能手术切除者，可行放疗和化疗。化疗可根据病情选择介入化疗或静脉化疗。
3.止痛和营养支持对提高胰腺癌患者生活质量和延长生命很重要。
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