甲状腺功能亢进症
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青囊医学
甲状腺功能亢进症(甲亢)是由于甲状腺素分泌过多所致的一种常见内分泌疾病。大多数伴有弥漫性甲状腺肿大。
一、临床表现
女性发病多于男性(约4：1)，发病年龄以20～40岁为多见。起病一般较缓慢，常诉乏力、心悸，食欲亢进但体重减轻，还有性情急躁、不安、失眠、眼球发胀等。
1.神经系统：表现为激动、不安、失眠、精神紧张、多虑、思想不集中、言语行动急促。双手平行向前伸直时有手指细震颤。植物神经系统症状常见，往往有血管舒缩功能紊乱，表现有面部潮红及多汗等。
2.心血管系统：为最早期、最重要的表现，常有心悸，轻重程度不一，在情绪激动、体力劳动、进食后更易发生。心跳过速，每分钟在90—120次之间，睡眠时心率仍不减慢：收缩压常增高，舒张压可下降。
3.消化系统：食欲亢进，可有较顽固的腹泻或大便次数增多。
, 百拇医药
4.代谢增高的表现：怕热，多汗，食欲亢进而体重反而下降，常感倦怠乏力，可有低热。
5.甲状腺肿大：表面光滑，质地柔软，大多两侧对称。肿大的腺体可触到震颤和听到血管杂音。
6.突眼症：眼发胀，似两眼炯炯有神，稍突出。
7.其他：女性患者常有月经紊乱、月经减少或闭经，患者可有性功能减退和不育症。骨骼常有脱钙或骨质疏松，可发生骨痛、骨折等。肌肉无力，甚者站立步行都有困难。
8.甲状腺功能亢进危象：发作急骤，前述各种症状加重，高热可达40度以上，心率每分钟可达150—200次。病人表现有焦虑不安、谵妄、大汗、呕吐、腹泻、失水和循环衰竭等。血中白细胞和中性粒细胞显著增高。
二、诊断要点
, 百拇医药 典型病例，根据神经精神症状、代谢增高、突眼、甲状腺肿大和循环系统方面的表现，临床诊断一般不难。但在疾病早期、轻症或不典型病例，应根据情况选择必要的辅助检查，如甲状腺吸碘[131]率测定、甲状腺激素浓度测定等，以明确诊断。
三、治疗方案
1.一般治疗：所处环境宜安静，避免不良刺激，以获得体力和精神上的休息；给予高热量饮食，包括高糖、适量蛋白质、少量脂肪的饮食，避免各种刺激性食物如酒、浓茶等，供应足量的各种维生素，特别是复合维生素B。精神易激动和失眠时，可服小剂量的镇静剂。心得安可减慢心率，减轻心悸、过量出汗和手震颤等症状。
2.抗甲状腺药物：常用的有他巴唑、甲亢平、甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶、碘剂等。
3.放射性碘[131]治疗：适用年龄在25岁以上、病情中度的弥漫性甲状腺功能亢进者、长期用抗甲状腺药物治疗无效或对此类药物有严重反应者、手术后复发和合并严重疾患如心脏病不能手术者。
4.手术治疗：甲状腺次全切除术适用于甲状腺明显肿大压迫邻近器官者；结节性甲状腺肿伴有功能亢进者；长期抗甲状腺药物治疗、停药后又复发者；药物治疗不能控制症状等：
[青囊主人提示]
老年人甲亢通常有如下特点：第一，以心脏症状为主，据统计，在40岁以上的甲亢病人中，有1/3左右伴有甲亢性心脏病，5%病人伴有心房颤动。第二，以消化系统表现为主，常有食欲不振、纳差、厌食、腹泻、便秘、体重明显下降。第三，以精神症状为主，多表现为神志淡漠，反应迟钝，抑郁，嗜睡，寡言少语等。这种情况称为隐蔽型或淡漠型甲亢。老年人甲亢易误诊，应重视。, http://www.100md.com
一、临床表现
女性发病多于男性(约4：1)，发病年龄以20～40岁为多见。起病一般较缓慢，常诉乏力、心悸，食欲亢进但体重减轻，还有性情急躁、不安、失眠、眼球发胀等。
1.神经系统：表现为激动、不安、失眠、精神紧张、多虑、思想不集中、言语行动急促。双手平行向前伸直时有手指细震颤。植物神经系统症状常见，往往有血管舒缩功能紊乱，表现有面部潮红及多汗等。
2.心血管系统：为最早期、最重要的表现，常有心悸，轻重程度不一，在情绪激动、体力劳动、进食后更易发生。心跳过速，每分钟在90—120次之间，睡眠时心率仍不减慢：收缩压常增高，舒张压可下降。
3.消化系统：食欲亢进，可有较顽固的腹泻或大便次数增多。
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4.代谢增高的表现：怕热，多汗，食欲亢进而体重反而下降，常感倦怠乏力，可有低热。
5.甲状腺肿大：表面光滑，质地柔软，大多两侧对称。肿大的腺体可触到震颤和听到血管杂音。
6.突眼症：眼发胀，似两眼炯炯有神，稍突出。
7.其他：女性患者常有月经紊乱、月经减少或闭经，患者可有性功能减退和不育症。骨骼常有脱钙或骨质疏松，可发生骨痛、骨折等。肌肉无力，甚者站立步行都有困难。
8.甲状腺功能亢进危象：发作急骤，前述各种症状加重，高热可达40度以上，心率每分钟可达150—200次。病人表现有焦虑不安、谵妄、大汗、呕吐、腹泻、失水和循环衰竭等。血中白细胞和中性粒细胞显著增高。
二、诊断要点
, 百拇医药 典型病例，根据神经精神症状、代谢增高、突眼、甲状腺肿大和循环系统方面的表现，临床诊断一般不难。但在疾病早期、轻症或不典型病例，应根据情况选择必要的辅助检查，如甲状腺吸碘[131]率测定、甲状腺激素浓度测定等，以明确诊断。
三、治疗方案
1.一般治疗：所处环境宜安静，避免不良刺激，以获得体力和精神上的休息；给予高热量饮食，包括高糖、适量蛋白质、少量脂肪的饮食，避免各种刺激性食物如酒、浓茶等，供应足量的各种维生素，特别是复合维生素B。精神易激动和失眠时，可服小剂量的镇静剂。心得安可减慢心率，减轻心悸、过量出汗和手震颤等症状。
2.抗甲状腺药物：常用的有他巴唑、甲亢平、甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶、碘剂等。
3.放射性碘[131]治疗：适用年龄在25岁以上、病情中度的弥漫性甲状腺功能亢进者、长期用抗甲状腺药物治疗无效或对此类药物有严重反应者、手术后复发和合并严重疾患如心脏病不能手术者。
4.手术治疗：甲状腺次全切除术适用于甲状腺明显肿大压迫邻近器官者；结节性甲状腺肿伴有功能亢进者；长期抗甲状腺药物治疗、停药后又复发者；药物治疗不能控制症状等：
[青囊主人提示]
老年人甲亢通常有如下特点：第一，以心脏症状为主，据统计，在40岁以上的甲亢病人中，有1/3左右伴有甲亢性心脏病，5%病人伴有心房颤动。第二，以消化系统表现为主，常有食欲不振、纳差、厌食、腹泻、便秘、体重明显下降。第三，以精神症状为主，多表现为神志淡漠，反应迟钝，抑郁，嗜睡，寡言少语等。这种情况称为隐蔽型或淡漠型甲亢。老年人甲亢易误诊，应重视。, http://www.100md.com