类风湿性关节炎
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青囊医学
一、临床表现
这是病因迄今未明确的全身性慢性关节病。发病特点是多发性、对称性左右肢体的关节疼痛、肿胀。有急性发作、自行缓解、并反复交替出现的病程特点。80%发病者的年龄在20-45岁，女性与男性之比为3：1。最常见的受累关节是手指的近侧指关节，其次为掌指关节和腕、膝、肘、踝、肩、髋等关节。发作时受累的关节肿胀疼痛、手脚刺痛麻木、肌肉酸痛、低热。病程久者，关节被破坏，呈现强直或梭状畸形，肌肉萎缩。约70%病人血液化验类风湿因子呈阳性，血沉加速，血红蛋白减少。
二、诊断要点
1.有左右肢体关节多发性、对称性肿痛和发作与缓解交替出现的慢性病程。
2.血沉加速，类风湿因子呈阳性，有贫血。
3.X线拍片检查：受累关节周围软组织肿胀，关节间隙稍宽，后期关节间隙消失，关节下区有虫咬样细小囊性破坏区，骨质疏松。
三、治疗原则
1.发病期间患者需休息，症状缓解期可适当工作。
2.食物需富有营养，补充适量的维生素C和B。
3.药物治疗的作用在于消炎退肿、抗风湿活动。常用的药物有水杨酸钠、消炎痛、萘普生、奥湿克、芬必得、扶他林、莫比可等。中药有蛇酒、三蛇片、雷公藤等。激素治疗应严格掌握，须遵医嘱。
4.保护受累的关节，防止关节发生畸形。对患部热敷理疗有促进血液循环和消炎退肿作用。
5.手术治疗在于切除病变的关节滑膜。有关节畸形后遗症者，可做关节成形或关节融合术与切骨矫形术。若要求有一个能活动的关节，则可做人工关节置换术。
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