性病淋巴肉芽肿
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青囊医学
【病因】
性病淋巴肉芽肿的病原过去认为是病毒，现知其特性与立克次体相近似，在分类中已将其排除病毒之外，划归入立克次体目，衣原体科，与鹦鹉热、砂眼病原体同属一类。本病散布于世界各地，以热带、亚热带地区较多见。
【临床表现】
性病淋巴肉芽肿衣原体通过性交接触侵入人体后，侵犯腹股沟淋巴结。潜伏期2—30天。首先在侵入处的皮肤出现一个小而浅的溃疡，但常被患者忽略。随后两侧腹股沟淋巴结肿大、疼痛，并逐渐形成脓肿，表面有波动。脓肿自行溃破，形成一个或多个窦道，排出脓液，可发生继发感染。全身症状有发热、乏力、头痛等。脓肿愈合后，遗留瘢痕组织，少数病人由于瘢痕组织收缩，使淋巴管阻塞而并发外生殖器象皮肿。少数病人可发生直肠炎，由肛门排出脓性分泌物及血，最后形成直肠环状狭窄，严重者可并发肠梗阻。病原体偶可侵入血流而引起无菌性脑膜炎、心包炎、结膜炎、角膜炎、关节炎等。
【诊断】
抽取淋巴结分泌物接种于鸡胚卵黄囊可分离得性病淋巴肉芽肿衣原体。血清学检查可作补体结合试验，又称费氏试验。抗原的来源系抽取病人未溃破的淋巴结脓液，加生理盐水稀释5倍，经60度2小时灭活，次日再加热1小时，然后密封分装于安瓿，保存于冰箱中备用。取上述抗原0.1毫升注射于皮内，用生理盐水及软下疳菌苗作对照，24—48小时后观察结果，注射抗原处出现皮肤红、肿及硬结为阳性反应，但阳性反应仅代表病人患过本病，须结合临床表现才能作出判断。
【治疗】
磺胺药有效，可用磺胺嘧啶2—4克/日，分2—4次服，合并服用小苏打4—6克/日；或磺胺异恶唑4克/日，分4次服；服药2—3周可治愈。四环素族也有效，剂量为2克/日，分4次服。肿大及表面有波动感的化脓淋巴结可用注射器抽脓，以防自行溃破及形成窦道。
【青囊主人提示】
若确诊性病，务要彻底根治!坚持夫妻同治，是治疗性病痊愈的关键!禁止不洁性交和性乱交是预防和防止复发的根本!, http://www.100md.com
性病淋巴肉芽肿的病原过去认为是病毒，现知其特性与立克次体相近似，在分类中已将其排除病毒之外，划归入立克次体目，衣原体科，与鹦鹉热、砂眼病原体同属一类。本病散布于世界各地，以热带、亚热带地区较多见。
【临床表现】
性病淋巴肉芽肿衣原体通过性交接触侵入人体后，侵犯腹股沟淋巴结。潜伏期2—30天。首先在侵入处的皮肤出现一个小而浅的溃疡，但常被患者忽略。随后两侧腹股沟淋巴结肿大、疼痛，并逐渐形成脓肿，表面有波动。脓肿自行溃破，形成一个或多个窦道，排出脓液，可发生继发感染。全身症状有发热、乏力、头痛等。脓肿愈合后，遗留瘢痕组织，少数病人由于瘢痕组织收缩，使淋巴管阻塞而并发外生殖器象皮肿。少数病人可发生直肠炎，由肛门排出脓性分泌物及血，最后形成直肠环状狭窄，严重者可并发肠梗阻。病原体偶可侵入血流而引起无菌性脑膜炎、心包炎、结膜炎、角膜炎、关节炎等。
【诊断】
抽取淋巴结分泌物接种于鸡胚卵黄囊可分离得性病淋巴肉芽肿衣原体。血清学检查可作补体结合试验，又称费氏试验。抗原的来源系抽取病人未溃破的淋巴结脓液，加生理盐水稀释5倍，经60度2小时灭活，次日再加热1小时，然后密封分装于安瓿，保存于冰箱中备用。取上述抗原0.1毫升注射于皮内，用生理盐水及软下疳菌苗作对照，24—48小时后观察结果，注射抗原处出现皮肤红、肿及硬结为阳性反应，但阳性反应仅代表病人患过本病，须结合临床表现才能作出判断。
【治疗】
磺胺药有效，可用磺胺嘧啶2—4克/日，分2—4次服，合并服用小苏打4—6克/日；或磺胺异恶唑4克/日，分4次服；服药2—3周可治愈。四环素族也有效，剂量为2克/日，分4次服。肿大及表面有波动感的化脓淋巴结可用注射器抽脓，以防自行溃破及形成窦道。
【青囊主人提示】
若确诊性病，务要彻底根治!坚持夫妻同治，是治疗性病痊愈的关键!禁止不洁性交和性乱交是预防和防止复发的根本!, http://www.100md.com