第八章 人体月节律与临床施治(8)
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《时空医学》
第三节 月相盈亏对疾病发生关系的探讨
中医学认为，人与天地相应，与日月相参。它从整体上对人体的阴阳、气血、脏腑、经络的生理功能以年节律和日节律进行了归纳和总结。而对月节律的认识多涉及气血、经络与月亮盈晦运动变化的关系。如《灵枢·岁露》指出：月满则血气实，虽遇贼风其入浅不深；至月廓空，卫气去，当是之时遇贼风，其入深，其病也卒暴。笔者根据上述理论试图探索月相变化对疾病发病的影响，寻找人月相应的发病节
律，从而为治未病、因时治宜和相月而治的研究提供依据。
一.研究对象和方法
(一).研究对象
本文所使用的发病资料来源于湘阴县人民医院等县、市四所医院，为了保证所使用的资料具有代表性，能正确反映疾病的发病节律，凡慢性病的发病时间以本次发作的时间计算；对一个疾病有多个并发症者，以本次就诊之因列入统计，如溃疡病并出血列入上消化道出血，高血压伴心脏损害者列入高血压性心脏病等。
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凡具有下列情形之一者均不作为研究对象：
(1).诊断依据不足或未确诊者；
(2).多个疾病同时伴发者；
(3).疾病发病时间以约数形式记录者，如“发病近一月”“起病月余”等等。
(二).月相资料
根据《新编万年历》计算，所有发病时间均以太阴月日期列入统计。太阴月即朔望月，它是以月亮的圆缺变化为一个周期的计月单位，一个太阴月月大30天，月小29天，平均为29.53天，太阴月的日期是以月亮逢朔为第一天，太阴月的日期基本上反应了不同的月亮相位。
(三).研究方法
在病历上发病日期目前均以阳历记载，因此，首先把发病的阳历日期换算成阴历日期，然后用相同相位相加法把相同太阴月日期的初一、初二、初三......等各天的发病人数按不同的疾病分系统进行累加统计，以了解各系统、各疾病的发病情况与月相的关系。为了保证同相位日期的发病具有
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相同的权重，在资料中采取了连续完整的太阴月个数，即各不同医院的发病时间均从阳历1983年2月13 日(农历正月初一)起至1988年12月8日(农历十月三十日)，共计太阴月72个，其中月大39个，月小33个，故太阴月中三十日的发病数据按下列公式计算：
三十日发病人数累加数
三十日发病人数＝72× ──────────
39
在太阴月中月亮的相位有朔、新月、上弦、上凸月、望、下凸月、下弦和残月等的不同；同时在太阴月的每一天中月亮的升落时间是不同的，逢朔月亮的升落与太阳相同，至望即太阳下落之时恰为月亮上升之际。因此，对所有疾病发病时间资料中每天的发病时间有详细记录者又分别按早晨(6～8点)、上午(9～11点)、中午(12～14点)、下午(15～17点)、傍晚(18～20点)、上半夜(21～23点)、午夜(24～2点)和下半夜(3～5点)进行统计，以了解一天中不同时段的发病情况与月亮相位的关系。
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二.结果分析及讨论
4所医院从1983年2月13日至1988年12月8日共有住院病历124678份，符合研究对象的病历为11763例，占9.
4 %。11763例研究对象中涉及呼吸、循环、消化、 泌尿和脑血管系统23种疾病，其中病例数最少的81例(急性支气管炎)，最多的为1041例(慢性胆囊炎急性发作)，平均511.43例。总的情况是：23种疾病在太阴周期中不同的疾病的发病存在不同的发病趋势，大部分疾病在太阴月中有一个或两个集中趋势，而且这些集中趋势分别分布在太阴月中的朔、上弦、望和下弦左右。在11763
例发病者中一日有确切时间记录的为2795例，其在太阴月中的发病情况是:下半夜为最少(200例)，上午最多(487例),各时段平均349.38例；其发病节律亦因时段不同与月相的关系亦异，然其变化节律的峰值和谷值也同样分布在朔、上弦、望和下弦相位。因此为了进
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一步了解疾病与月相的关系，分别抽出太阴月中朔(三十、初一、初二)、上弦(初六、初七、初八)、望(十四、十五、十六)和下弦(二十二、二十三、二十四)四个月相的发病情况进行统计分析(见表8-3和表8-4)；对此首先按系统与月相进行X2相关分析，以了解同一系统中不同疾病的发病情况与月相的关系；然后再进一步对不同疾病之间进行与月相相关的X2分析，以了解两种不同疾病的发病情况与月相盈亏关系的差异及一日不同时段的发病情况与月相的关系。
表8-3
疾病的发生与月相盈亏关系表
表8-4
内科疾病一日不同时段的发病与月相关系
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从X2分析结果来看：疾病的发生与月亮的盈晦运动变化有关，其病因和病种不同与月相的关系亦异。同时各系统总的发病趋势与月相亦有一定的关系。然而疾病在太阴周期中的发病节律都与月相变化中的朔、上弦、望和下弦相位相对应。因此，笔者认为月相对疾病的影响可能与月球对地球的引潮力有关。月亮的朔、上弦、望和下弦这四个特殊相位是引潮力变化的奇点。朔相位即“日月相合”，望相位即“日月相冲”。在朔望时，太阴潮和太阳潮的潮峰和潮谷基本上是合在一起，它们在一个朔望月里两次最大程度上的相对统一，因此地球潮汐涨落也就特别大，出现朔望大潮；反之，当月亮绕地球转到地球和太阳连线的两侧，并与之成900角度时即相当于上弦和下弦相位时，太阴潮和太阳潮的潮峰和潮谷恰好交差相遇，作用相反，所以出现小潮。因此朔望相位前引潮力由小变大，其后由大变小；而上下弦之前引潮力由大变小，其后由小变大；因此，这四个相位在疾病的发生上具有重要影响。
(一).一日中不同时段的发病与月相相关，其中时段不同其发病情况与月相的关系亦异。这说明疾病发生总的发病受月相盈亏的运动变化和引潮力的影响。经X2相关分析推断(P<0.05/P<0.005)：在月相盈亏变化中一日发病率高的时段是：朔相位时的上半夜和午夜，上弦相位时的下半夜和早晨，望相位时的上午和中午，下弦相位时的下午和傍晚。而这些时段正好在天空中没有月亮，引潮力低，所以发病率高。说明月球的引潮力影响着疾病的发生，引潮力高时，发病率低；引潮力低时，发病率高。因此笔者认为对“月廓空”的概念应以月亮的升降为依据，即月亮下降后至上升前一段时间为“月廓空”较妥。
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(二).各系统疾病的发病经X2相关分析推断：在太阴月中均存在总的集中趋势(P<0.05/P<0.005)。呼吸系统的总趋势在上下弦相位时的发病率高；脑血管疾病的总趋势在朔望相位时的发病率高；消化系统和泌尿系统的发病几乎没有集中趋势；而循环系统疾病总的趋势是在朔、上弦相位时的发病率要比望、下弦相位时的高(其中主要为心脏病的发病)。综合上述各系统疾病的症状特点，联系中医的有关病症思考，笔者认为呼吸系统疾病基本上可以代表中医“肺系”的病证；循环系统疾病可以代表中医“心系”的病证；消化系统可代表中医“脾系”的病证；而“脾不独主时”，故在发病上没有明显的节律性；至于泌尿系统疾病，如肾炎、结石等，多属中医“水肿病”、“淋证”范畴，其病理大多涉及肺脾肾等脏腑的功能变化，因而在发病上亦无集中趋势。
(三).各系统内部由于所患疾病病因不同，其发病情况与月相的关系亦异(P<0.05/P<0.005)。从X2相关分析推断：以朔望相位时发病率高的疾病有：高血压、溃疡病、上消化道出血、脑出血、蛛网膜下腔出血、急性肾炎和慢性肾炎；上下弦相位时发病率高的疾病有：呼吸系统疾病、传染性肝炎、慢性胆囊炎和泌尿系结石；以朔相位时的发病率高而望相位时的发病率低的疾病有：风心病、肺心病、肾盂肾炎和脑血栓形成；以上弦相位时发病率高而下弦相位时的发病率低的疾病有：冠心病；以望相位时的发病率高而朔相位时的发病率低的疾病有：高心病。其有迹象表明：出血性疾病如上消化道出血、脑出血和蛛网膜下腔出血等疾病多在
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朔望相位时发病最多，此时恰好是“日月相冲”和“日月相合”之际，引潮力大，地球上海潮表现为“大潮”，其时人体气血洋溢，故出血性疾病的发病率高。其与陈氏等人报道的出血性中风多死于上半月是基本相符合的(吉林中医药，1987；6：1)；并与美国学者观察到的满月时毛细血管渗透压高、血管比平时更易出血是一致的(北京中医学院学报，1986；5：32)。此外感染性疾病如支气管炎、肺炎、肝炎和胆囊炎等疾病多在上下弦相位时的发病最高，此相位时引潮力小，地球上海潮表现为“小潮”，因而发病率高。至于引潮力下降是否影响人体的免疫机能，还是通过影响微生物而导致疾病的发病率高？对不同病因的疾病的发病率高为什么会在同一个月相时同步？其中有什么联系？其机理如何？凡此等等均有待今后进一步探讨。
(作者：辽宁中医杂志，1993；12：10～14), http://www.100md.com
中医学认为，人与天地相应，与日月相参。它从整体上对人体的阴阳、气血、脏腑、经络的生理功能以年节律和日节律进行了归纳和总结。而对月节律的认识多涉及气血、经络与月亮盈晦运动变化的关系。如《灵枢·岁露》指出：月满则血气实，虽遇贼风其入浅不深；至月廓空，卫气去，当是之时遇贼风，其入深，其病也卒暴。笔者根据上述理论试图探索月相变化对疾病发病的影响，寻找人月相应的发病节
律，从而为治未病、因时治宜和相月而治的研究提供依据。
一.研究对象和方法
(一).研究对象
本文所使用的发病资料来源于湘阴县人民医院等县、市四所医院，为了保证所使用的资料具有代表性，能正确反映疾病的发病节律，凡慢性病的发病时间以本次发作的时间计算；对一个疾病有多个并发症者，以本次就诊之因列入统计，如溃疡病并出血列入上消化道出血，高血压伴心脏损害者列入高血压性心脏病等。
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凡具有下列情形之一者均不作为研究对象：
(1).诊断依据不足或未确诊者；
(2).多个疾病同时伴发者；
(3).疾病发病时间以约数形式记录者，如“发病近一月”“起病月余”等等。
(二).月相资料
根据《新编万年历》计算，所有发病时间均以太阴月日期列入统计。太阴月即朔望月，它是以月亮的圆缺变化为一个周期的计月单位，一个太阴月月大30天，月小29天，平均为29.53天，太阴月的日期是以月亮逢朔为第一天，太阴月的日期基本上反应了不同的月亮相位。
(三).研究方法
在病历上发病日期目前均以阳历记载，因此，首先把发病的阳历日期换算成阴历日期，然后用相同相位相加法把相同太阴月日期的初一、初二、初三......等各天的发病人数按不同的疾病分系统进行累加统计，以了解各系统、各疾病的发病情况与月相的关系。为了保证同相位日期的发病具有
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相同的权重，在资料中采取了连续完整的太阴月个数，即各不同医院的发病时间均从阳历1983年2月13 日(农历正月初一)起至1988年12月8日(农历十月三十日)，共计太阴月72个，其中月大39个，月小33个，故太阴月中三十日的发病数据按下列公式计算：
三十日发病人数累加数
三十日发病人数＝72× ──────────
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在太阴月中月亮的相位有朔、新月、上弦、上凸月、望、下凸月、下弦和残月等的不同；同时在太阴月的每一天中月亮的升落时间是不同的，逢朔月亮的升落与太阳相同，至望即太阳下落之时恰为月亮上升之际。因此，对所有疾病发病时间资料中每天的发病时间有详细记录者又分别按早晨(6～8点)、上午(9～11点)、中午(12～14点)、下午(15～17点)、傍晚(18～20点)、上半夜(21～23点)、午夜(24～2点)和下半夜(3～5点)进行统计，以了解一天中不同时段的发病情况与月亮相位的关系。
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4所医院从1983年2月13日至1988年12月8日共有住院病历124678份，符合研究对象的病历为11763例，占9.
4 %。11763例研究对象中涉及呼吸、循环、消化、 泌尿和脑血管系统23种疾病，其中病例数最少的81例(急性支气管炎)，最多的为1041例(慢性胆囊炎急性发作)，平均511.43例。总的情况是：23种疾病在太阴周期中不同的疾病的发病存在不同的发病趋势，大部分疾病在太阴月中有一个或两个集中趋势，而且这些集中趋势分别分布在太阴月中的朔、上弦、望和下弦左右。在11763
例发病者中一日有确切时间记录的为2795例，其在太阴月中的发病情况是:下半夜为最少(200例)，上午最多(487例),各时段平均349.38例；其发病节律亦因时段不同与月相的关系亦异，然其变化节律的峰值和谷值也同样分布在朔、上弦、望和下弦相位。因此为了进
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一步了解疾病与月相的关系，分别抽出太阴月中朔(三十、初一、初二)、上弦(初六、初七、初八)、望(十四、十五、十六)和下弦(二十二、二十三、二十四)四个月相的发病情况进行统计分析(见表8-3和表8-4)；对此首先按系统与月相进行X2相关分析，以了解同一系统中不同疾病的发病情况与月相的关系；然后再进一步对不同疾病之间进行与月相相关的X2分析，以了解两种不同疾病的发病情况与月相盈亏关系的差异及一日不同时段的发病情况与月相的关系。
表8-3
疾病的发生与月相盈亏关系表
表8-4
内科疾病一日不同时段的发病与月相关系
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从X2分析结果来看：疾病的发生与月亮的盈晦运动变化有关，其病因和病种不同与月相的关系亦异。同时各系统总的发病趋势与月相亦有一定的关系。然而疾病在太阴周期中的发病节律都与月相变化中的朔、上弦、望和下弦相位相对应。因此，笔者认为月相对疾病的影响可能与月球对地球的引潮力有关。月亮的朔、上弦、望和下弦这四个特殊相位是引潮力变化的奇点。朔相位即“日月相合”，望相位即“日月相冲”。在朔望时，太阴潮和太阳潮的潮峰和潮谷基本上是合在一起，它们在一个朔望月里两次最大程度上的相对统一，因此地球潮汐涨落也就特别大，出现朔望大潮；反之，当月亮绕地球转到地球和太阳连线的两侧，并与之成900角度时即相当于上弦和下弦相位时，太阴潮和太阳潮的潮峰和潮谷恰好交差相遇，作用相反，所以出现小潮。因此朔望相位前引潮力由小变大，其后由大变小；而上下弦之前引潮力由大变小，其后由小变大；因此，这四个相位在疾病的发生上具有重要影响。
(一).一日中不同时段的发病与月相相关，其中时段不同其发病情况与月相的关系亦异。这说明疾病发生总的发病受月相盈亏的运动变化和引潮力的影响。经X2相关分析推断(P<0.05/P<0.005)：在月相盈亏变化中一日发病率高的时段是：朔相位时的上半夜和午夜，上弦相位时的下半夜和早晨，望相位时的上午和中午，下弦相位时的下午和傍晚。而这些时段正好在天空中没有月亮，引潮力低，所以发病率高。说明月球的引潮力影响着疾病的发生，引潮力高时，发病率低；引潮力低时，发病率高。因此笔者认为对“月廓空”的概念应以月亮的升降为依据，即月亮下降后至上升前一段时间为“月廓空”较妥。
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(二).各系统疾病的发病经X2相关分析推断：在太阴月中均存在总的集中趋势(P<0.05/P<0.005)。呼吸系统的总趋势在上下弦相位时的发病率高；脑血管疾病的总趋势在朔望相位时的发病率高；消化系统和泌尿系统的发病几乎没有集中趋势；而循环系统疾病总的趋势是在朔、上弦相位时的发病率要比望、下弦相位时的高(其中主要为心脏病的发病)。综合上述各系统疾病的症状特点，联系中医的有关病症思考，笔者认为呼吸系统疾病基本上可以代表中医“肺系”的病证；循环系统疾病可以代表中医“心系”的病证；消化系统可代表中医“脾系”的病证；而“脾不独主时”，故在发病上没有明显的节律性；至于泌尿系统疾病，如肾炎、结石等，多属中医“水肿病”、“淋证”范畴，其病理大多涉及肺脾肾等脏腑的功能变化，因而在发病上亦无集中趋势。
(三).各系统内部由于所患疾病病因不同，其发病情况与月相的关系亦异(P<0.05/P<0.005)。从X2相关分析推断：以朔望相位时发病率高的疾病有：高血压、溃疡病、上消化道出血、脑出血、蛛网膜下腔出血、急性肾炎和慢性肾炎；上下弦相位时发病率高的疾病有：呼吸系统疾病、传染性肝炎、慢性胆囊炎和泌尿系结石；以朔相位时的发病率高而望相位时的发病率低的疾病有：风心病、肺心病、肾盂肾炎和脑血栓形成；以上弦相位时发病率高而下弦相位时的发病率低的疾病有：冠心病；以望相位时的发病率高而朔相位时的发病率低的疾病有：高心病。其有迹象表明：出血性疾病如上消化道出血、脑出血和蛛网膜下腔出血等疾病多在
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朔望相位时发病最多，此时恰好是“日月相冲”和“日月相合”之际，引潮力大，地球上海潮表现为“大潮”，其时人体气血洋溢，故出血性疾病的发病率高。其与陈氏等人报道的出血性中风多死于上半月是基本相符合的(吉林中医药，1987；6：1)；并与美国学者观察到的满月时毛细血管渗透压高、血管比平时更易出血是一致的(北京中医学院学报，1986；5：32)。此外感染性疾病如支气管炎、肺炎、肝炎和胆囊炎等疾病多在上下弦相位时的发病最高，此相位时引潮力小，地球上海潮表现为“小潮”，因而发病率高。至于引潮力下降是否影响人体的免疫机能，还是通过影响微生物而导致疾病的发病率高？对不同病因的疾病的发病率高为什么会在同一个月相时同步？其中有什么联系？其机理如何？凡此等等均有待今后进一步探讨。
(作者：辽宁中医杂志，1993；12：10～14), http://www.100md.com