第十四章 运气论治(5)
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《时空医学》
第五节 肾病论治
一.生理概要
肾左右各一，命门附焉，内藏元阴元阳，为水火之脏，其经脉络膀胱，与之互为表里。肾在体为骨，开窍于耳。肾属水，旺于冬，其日壬癸，其时亥子(夜半)，其性藏，其在气候为寒。肾的生理功能主藏精，为生殖发育之源；主五液以维持体内水液的平衡；主骨生髓，以使骨骼健壮，精力充沛；听力乃肾气所充。肾为先天之本，实乃生命之源。
二。病证范围
肾病多虚，常见的主要有：消渴、痿、水肿、喘、尿血、遗精、淋浊、癃闭、失禁、阳痿、腰痛、耳呜、耳聋等病证。如李时珍《本草纲目·脏腑虚实标本用药式》云：“(肾)本病：诸寒厥逆，骨痿腰痛，腰冷如冰，足胻肿寒、少腹满急疝瘕，大便闭泄，吐利腥秽，水液澄彻清冷不禁，消渴引饮。标病：发热不恶热，头眩头痛，咽痛舌燥，脊股后廉痛”。
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三.运气与肾病病机
肾为先天之本，藏真阴而寓元阳，只宜固藏，不宜泄露，所以肾多虚证，临床表现为阴虚阳虚两大类型，其病因多为禀赋不足，劳倦过度，房事不节，久病失养，致耗伤精气。若逢丙年水运太过而水气盛，癸年火运不及而上半年水气来乘，乙年金运不及而下半其子水复出，辰戌年太阳寒水司天，丑未年太阳寒水在泉均水气胜，或甲年土运太过，丑未年太阴湿土司天，辰戌年太阴湿土在泉等均土胜制水，而水气郁，郁甚则发之，适遇先天禀赋不足、或气血阴阳虚损、或他病失治传肾等肾病之因，致肾气亏耗，出现肾气不固，肾不纳气，肾阳不振，肾虚水泛之阳虚证候。若逢辛年水运不及，甲年土运太过肾不胜，丑未年太阴湿土司天，辰戌年而太阴湿土在泉而肾不胜，而适遇肾病之因，则致肾阴亏耗，而出现肾阴亏虚，阴虚火旺之阴虚证候。
四.论治要点
1.损其肾者益其精，治疗肾病应重点抓住填精、通阳、纳气、滋肾四法。如李时珍《本草纲目·脏腑虚实标本用药式》云：“(肾)水强泻之：泻子，(用)大戟、牵牛；泻腑，(用)泽泻、猪苓、车前子、防己、茯苓；泻相火,(用)黄檗、知母、牡丹皮、地骨皮、生地黄、茯苓、玄参、寒水石。水弱补之：补母，(用)人参、山药；(治)气，(用)知母、玄参、补骨脂、砂仁、苦参；(补)血，(用)黄檗、枸杞、熟地黄、锁阳、肉苁蓉、山茱萸、阿胶、五味子；益阳，(用)附子、肉桂、益智子、破故纸、沉香、川乌头、硫黄、天雄、乌药、阳起石、小茴香、胡桃、巴戟天、丹砂、当归、蛤蚧、覆盆。精脱固之：涩精，(用)牡蛎、芡实、金樱子、五味子、远志、山茱萸、蛤粉。本热攻之：下，伤寒少阳证，口燥咽干，大承气汤。本寒温之：温里，(用)附子、干姜、官桂、蜀椒、白术。标寒解之：解表，(用)麻黄、细辛、独活、桂枝。标热凉之：清热，(用)玄参、连翘、甘草、猪肤。”
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2.从其运气，对寒水运气太过，或寒水运气胜复者，宜抑其运气，重点温阳散寒，多选用附子、肉桂、淫羊霍、干姜等之类；对寒水运气不足，水失所养者，当资金，选用人参、黄芪、桔梗、阿胶之类；对肾不胜者治当滋肾，选用鹿茸、肉苁蓉、巴戟天、枣皮、枸杞等之类。
3.注意整体调治
对肾虚之证，总的治疗原则是：“培其不足，不可化其有余”。阴虚者忌辛燥，忌过于苦寒，宜甘润壮水之剂，以补阴配阳，使虚火降而阳归于阴，所谓“壮水之主，以制阳光”；阳虚者忌凉润、忌辛散，宜甘温益气之品，以补阳配阴，使沉阴散而阴从于阳，所谓“益火之源，以消阴液”。至于阴阳两虚，则精气两伤，就宜阴阳两补。肾与其他脏腑的关系非常密切，如肾阳不足可导致水不涵木，肝阳上亢；或子盗母气，耗伤肺阴；或水不上承，心肾不交。肾阴亏虚，又易形成火不生土，脾阳衰弱。这些病证可通过治肾及参治他脏，对病情恢复有很重要的临床意义., http://www.100md.com
一.生理概要
肾左右各一，命门附焉，内藏元阴元阳，为水火之脏，其经脉络膀胱，与之互为表里。肾在体为骨，开窍于耳。肾属水，旺于冬，其日壬癸，其时亥子(夜半)，其性藏，其在气候为寒。肾的生理功能主藏精，为生殖发育之源；主五液以维持体内水液的平衡；主骨生髓，以使骨骼健壮，精力充沛；听力乃肾气所充。肾为先天之本，实乃生命之源。
二。病证范围
肾病多虚，常见的主要有：消渴、痿、水肿、喘、尿血、遗精、淋浊、癃闭、失禁、阳痿、腰痛、耳呜、耳聋等病证。如李时珍《本草纲目·脏腑虚实标本用药式》云：“(肾)本病：诸寒厥逆，骨痿腰痛，腰冷如冰，足胻肿寒、少腹满急疝瘕，大便闭泄，吐利腥秽，水液澄彻清冷不禁，消渴引饮。标病：发热不恶热，头眩头痛，咽痛舌燥，脊股后廉痛”。
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三.运气与肾病病机
肾为先天之本，藏真阴而寓元阳，只宜固藏，不宜泄露，所以肾多虚证，临床表现为阴虚阳虚两大类型，其病因多为禀赋不足，劳倦过度，房事不节，久病失养，致耗伤精气。若逢丙年水运太过而水气盛，癸年火运不及而上半年水气来乘，乙年金运不及而下半其子水复出，辰戌年太阳寒水司天，丑未年太阳寒水在泉均水气胜，或甲年土运太过，丑未年太阴湿土司天，辰戌年太阴湿土在泉等均土胜制水，而水气郁，郁甚则发之，适遇先天禀赋不足、或气血阴阳虚损、或他病失治传肾等肾病之因，致肾气亏耗，出现肾气不固，肾不纳气，肾阳不振，肾虚水泛之阳虚证候。若逢辛年水运不及，甲年土运太过肾不胜，丑未年太阴湿土司天，辰戌年而太阴湿土在泉而肾不胜，而适遇肾病之因，则致肾阴亏耗，而出现肾阴亏虚，阴虚火旺之阴虚证候。
四.论治要点
1.损其肾者益其精，治疗肾病应重点抓住填精、通阳、纳气、滋肾四法。如李时珍《本草纲目·脏腑虚实标本用药式》云：“(肾)水强泻之：泻子，(用)大戟、牵牛；泻腑，(用)泽泻、猪苓、车前子、防己、茯苓；泻相火,(用)黄檗、知母、牡丹皮、地骨皮、生地黄、茯苓、玄参、寒水石。水弱补之：补母，(用)人参、山药；(治)气，(用)知母、玄参、补骨脂、砂仁、苦参；(补)血，(用)黄檗、枸杞、熟地黄、锁阳、肉苁蓉、山茱萸、阿胶、五味子；益阳，(用)附子、肉桂、益智子、破故纸、沉香、川乌头、硫黄、天雄、乌药、阳起石、小茴香、胡桃、巴戟天、丹砂、当归、蛤蚧、覆盆。精脱固之：涩精，(用)牡蛎、芡实、金樱子、五味子、远志、山茱萸、蛤粉。本热攻之：下，伤寒少阳证，口燥咽干，大承气汤。本寒温之：温里，(用)附子、干姜、官桂、蜀椒、白术。标寒解之：解表，(用)麻黄、细辛、独活、桂枝。标热凉之：清热，(用)玄参、连翘、甘草、猪肤。”
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2.从其运气，对寒水运气太过，或寒水运气胜复者，宜抑其运气，重点温阳散寒，多选用附子、肉桂、淫羊霍、干姜等之类；对寒水运气不足，水失所养者，当资金，选用人参、黄芪、桔梗、阿胶之类；对肾不胜者治当滋肾，选用鹿茸、肉苁蓉、巴戟天、枣皮、枸杞等之类。
3.注意整体调治
对肾虚之证，总的治疗原则是：“培其不足，不可化其有余”。阴虚者忌辛燥，忌过于苦寒，宜甘润壮水之剂，以补阴配阳，使虚火降而阳归于阴，所谓“壮水之主，以制阳光”；阳虚者忌凉润、忌辛散，宜甘温益气之品，以补阳配阴，使沉阴散而阴从于阳，所谓“益火之源，以消阴液”。至于阴阳两虚，则精气两伤，就宜阴阳两补。肾与其他脏腑的关系非常密切，如肾阳不足可导致水不涵木，肝阳上亢；或子盗母气，耗伤肺阴；或水不上承，心肾不交。肾阴亏虚，又易形成火不生土，脾阳衰弱。这些病证可通过治肾及参治他脏，对病情恢复有很重要的临床意义., http://www.100md.com