当前位置: 首页 > 中医药 > 中医专业 > 中医诊断 > 信息
编号:10308831
往来寒热辨治
http://www.100md.com 2003年10月27日 《中国中医药报》 第2036期
     患者自觉一阵寒,一阵热,一天一次或数次发作,叫做往来寒热。这种寒热与恶寒发热不同。前者是寒热交替,发热时无恶寒,恶寒时无发热,后者是恶寒与发热同时并见。兹将其辨证论治分述如下。

    一、邪入少阳往来寒热:伤寒太阳病不解,传入少阳,邪正相争,遂致往来寒热。此时大多伴有心烦喜呕,口苦咽干,目眩,胸胁胀满,不欲饮食,苔黄,脉弦数等,治宜和解少阳,用小柴胡汤(柴胡、黄芩、生姜、半夏、党参、大枣、甘草)加减治之。

    二、热入血室往来寒热:妇女月经前后,或月经适来,外感邪气,或发热期内月经来潮,邪热乘虚侵入子宫,致瘀热互结,也可往来寒热。常伴胸胁下满如结胸状,昼则明了,暮则谵语,或经来即断,少腹疼痛,脉沉弦等。血室,即子宫,子宫为肝经所主,因此,热入血室之证治应清肝泄热为主,清营祛瘀为辅,用小柴胡汤加丹皮、生地、赤芍、泽兰、焦栀子等治之。

    三、疟疾往来寒热:疟疾之主证,也是往来寒热,反复发作。有1天1次者,有2天或3天1次者。即疟疾之往来寒热是发有定时的,其乃感受疟邪引起,且多发生在夏秋季节。此病发作,先为背冷,肌肤起粟,呵欠频频,接着寒颤鼓颌,肢体酸痛,继而高热如灼,口渴喜冷,最后遍身汗出,热退身和而止。治当祛邪截疟,用小柴胡汤加常山、槟榔等,或截疟七宝饮(常山、槟榔、草果、厚朴、青皮、陈皮、甘草)随证化裁,最好在发作前2小时服之。

    四、湿热阻遏三焦往来寒热:湿温、邪热湿浊留恋三焦,伏而不解,三焦气化失司,气机受阻,也会出现往来寒热,其状如疟,常伴胸脘痞闷,腹胀厌油,口中发腻,尿黄而少,苔黄厚,脉滑数等,此应分消湿热,宣展气机,用黄连温胆汤、达原饮随证加减治之。, 百拇医药(陈国华)