胖孩子健康?警惕不良生活方式致儿童冠心病
静坐少动、被动吸烟……警惕不良生活方式导致的儿童冠心病
上海第二医科大学附属瑞金医院心脏中心主任、教授沈卫峰
冠心病，是老年人专利？
冠心病可防：应从儿童开始
一个思维定式：冠心病似乎应该是老年人的“专利”。但是，近来，巴西一医院报道，35岁以下不明原因死亡的107例尸体解剖结果发现，19例(18%)死于冠心病。在这19例中，4例死前近期有急性心肌梗死，7例有陈旧心肌缺血，6例已有多支血管病变，8例冠状动脉内伴有血栓，10例存有危险因素。且79%死亡发生在日常活动之时。
冠心病症状：最早现于3岁
1953年世界著名美国医学杂志报道了一篇阵亡在朝鲜战场上的年轻美国士兵的病理报告，研究人员惊讶地发现在这些年轻人当中，许多士兵已存在一定程度的冠状动脉病变。
, 百拇医药
实际上，动脉粥样硬化是一种慢性病变，病变的发展过程可分为3个阶段：脂质条纹期、纤维斑块期和复合病变期。脂质条纹为心血管内膜表面出现扁平或轻微突出的富含脂质的淡黄色斑点或条纹，大小似针头帽，可开始出现于3岁左右婴幼儿。它既属于早期病变，又属于生理变化。
作为生理变化，可随着年龄增长，脂质条纹增多，但既不造成血管狭窄，也不向动脉粥样硬化发展，如果能做好预防工作，是可使其消退的。
冠心病规律：随年龄而渐进
作为早期病变，脂质条纹为向冠心病发展埋下了“祸根”。随着时光流逝，约20岁左右，脂质条纹部位随着病变的进展明显增厚，形成向管腔突出的灰黄色或质地坚硬的灰白色斑块，进入纤维斑块期(即粥样硬化斑块)。约40岁以后可进一步发展为复合病变。
3岁—20岁—40岁，一个十分清晰的规律：冠心病始于儿童，中年后病变，并至高峰，临床开始出现症状。
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孩子胖,可不是件好事情
最近一项研究揭示：肥胖儿童血脂变化与冠心病有密切关系，该研究提示：预防冠心病该从儿童时期抓起。
研究者把高血脂与冠心病关系密切作为观察研究肥胖儿童的切入点，随机对63名6~14岁单纯性肥胖儿童进行观察研究，同时以70名正常体重儿童作为对照组。血液检测结果发现，肥胖儿童血脂明显增高，正常体重儿童低密度脂蛋白平均值为每升0.44克，而肥胖儿童则高达每升0.7克。这预示着肥胖儿童长大成人后得冠心病的机率明显高于正常儿童。
一般而言，冠状动脉的钙化与儿童时期的肥胖和血压增高有关，也与青少年时期的体重指数增加和血脂紊乱有关。国外多项流行病学研究提示，当今儿童肥胖的发病率在成倍增加，至少22%的6~17岁儿童属超重。由于儿童肥胖与高血压、血脂紊乱和糖尿病之间存在着非常密切的关系，超体重儿童在走向成人的人生旅途中，容易出现肥胖、高胆固醇和高血压。因此关注儿童超重问题其实就是关注其将来的健康。
, http://www.100md.com
我们有足够的科学依据证明，儿童心血管危险因素与生活行为有关。这些生活行为包括：饮食习惯、体力活动和吸烟。
筛选高危人群
1 看家族史
观察在父母、祖父母、姨妈和叔舅中，男性55岁和女性65岁以前是否有肥胖、高血压、血脂紊乱、糖尿病、吸烟和心血管疾病；定期测量身高和体重；3岁后需定期测血压；定期评估饮食和体力活动；吸烟(自9~10岁开始)。
2 关注特殊危险因素
A 血脂和脂蛋白异常
B 血压增高
C 超体重
对所选出的高危险性儿童和青少年，应给予积极、合理的治疗，以减少其冠心病发病机会。
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具体对策如下：
对策一：预防儿童过胖
儿童处于生长发育期，供给足够的蛋白质、纤维素和所需的热量是勿庸置疑的，但需避免过多的脂肪和甜食。
对策二：密切关注血压
对儿童和青少年要定期进行血压测量，特别要向家长们宣传，要重视增加儿童的膳食中钙的含量。膳食中游离钙每千卡热量能增加100毫克，则收缩压可降低0.266kPa(2.0mmHg)。
对策三：控制儿童烟民
儿童吸烟会对动脉粥样硬化形成有很大影响，所以，从中小学生时代起就要严格控制吸烟这一不良习惯的形成。
孩子不胖，想吃啥就能吃啥？
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那么，不胖的孩子是否就没有得冠心病的可能呢？也不尽然。以下建议适用于所有健康正常的儿童和青少年，这些措施可将冠心病的“祸根”扼杀在“摇篮”里，具体方法如下：
饮食注意：能量摄入与所需平衡即可
定期评估身体状况，培养健康饮食习惯，保持合适的体重、理想血脂和理想血压，使能量的摄入与正常生长和发育所需能量相平衡。
调整生活行为方式，鼓励多吃水果、蔬菜、各种谷类、牛奶、鱼、豆制品、家禽和瘦肉；2岁以前不限制脂肪的摄入，2岁以后适当限制富含饱和脂肪(以每天小于总热量的10%为宜)、胆固醇(以每天小于300毫克为宜)和反式脂肪酸的食品；盐的摄入以每天小于6克为宜；限制糖的摄入。
吸烟警示：不吸烟，不进入吸烟场所
儿童和青少年自己不吸烟，不论在家、在学校、在工作场所，一律不吸烟；父母不吸烟，以免儿童被动吸烟。
关于运动：每天动一动，少玩电脑游戏
每天要进行一定量的体力活动；减少静坐时间，包括看电视、玩电脑游戏、电话聊天等。建议每天至少60分钟强度中等到强的体力活动，活动尽可能带有趣味性；严格控制静坐时间，例如限制看电视每天最多2小时等。(文字整理 吕安康 汪敏), 百拇医药
上海第二医科大学附属瑞金医院心脏中心主任、教授沈卫峰
冠心病，是老年人专利？
冠心病可防：应从儿童开始
一个思维定式：冠心病似乎应该是老年人的“专利”。但是，近来，巴西一医院报道，35岁以下不明原因死亡的107例尸体解剖结果发现，19例(18%)死于冠心病。在这19例中，4例死前近期有急性心肌梗死，7例有陈旧心肌缺血，6例已有多支血管病变，8例冠状动脉内伴有血栓，10例存有危险因素。且79%死亡发生在日常活动之时。
冠心病症状：最早现于3岁
1953年世界著名美国医学杂志报道了一篇阵亡在朝鲜战场上的年轻美国士兵的病理报告，研究人员惊讶地发现在这些年轻人当中，许多士兵已存在一定程度的冠状动脉病变。
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实际上，动脉粥样硬化是一种慢性病变，病变的发展过程可分为3个阶段：脂质条纹期、纤维斑块期和复合病变期。脂质条纹为心血管内膜表面出现扁平或轻微突出的富含脂质的淡黄色斑点或条纹，大小似针头帽，可开始出现于3岁左右婴幼儿。它既属于早期病变，又属于生理变化。
作为生理变化，可随着年龄增长，脂质条纹增多，但既不造成血管狭窄，也不向动脉粥样硬化发展，如果能做好预防工作，是可使其消退的。
冠心病规律：随年龄而渐进
作为早期病变，脂质条纹为向冠心病发展埋下了“祸根”。随着时光流逝，约20岁左右，脂质条纹部位随着病变的进展明显增厚，形成向管腔突出的灰黄色或质地坚硬的灰白色斑块，进入纤维斑块期(即粥样硬化斑块)。约40岁以后可进一步发展为复合病变。
3岁—20岁—40岁，一个十分清晰的规律：冠心病始于儿童，中年后病变，并至高峰，临床开始出现症状。
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孩子胖,可不是件好事情
最近一项研究揭示：肥胖儿童血脂变化与冠心病有密切关系，该研究提示：预防冠心病该从儿童时期抓起。
研究者把高血脂与冠心病关系密切作为观察研究肥胖儿童的切入点，随机对63名6~14岁单纯性肥胖儿童进行观察研究，同时以70名正常体重儿童作为对照组。血液检测结果发现，肥胖儿童血脂明显增高，正常体重儿童低密度脂蛋白平均值为每升0.44克，而肥胖儿童则高达每升0.7克。这预示着肥胖儿童长大成人后得冠心病的机率明显高于正常儿童。
一般而言，冠状动脉的钙化与儿童时期的肥胖和血压增高有关，也与青少年时期的体重指数增加和血脂紊乱有关。国外多项流行病学研究提示，当今儿童肥胖的发病率在成倍增加，至少22%的6~17岁儿童属超重。由于儿童肥胖与高血压、血脂紊乱和糖尿病之间存在着非常密切的关系，超体重儿童在走向成人的人生旅途中，容易出现肥胖、高胆固醇和高血压。因此关注儿童超重问题其实就是关注其将来的健康。
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我们有足够的科学依据证明，儿童心血管危险因素与生活行为有关。这些生活行为包括：饮食习惯、体力活动和吸烟。
筛选高危人群
1 看家族史
观察在父母、祖父母、姨妈和叔舅中，男性55岁和女性65岁以前是否有肥胖、高血压、血脂紊乱、糖尿病、吸烟和心血管疾病；定期测量身高和体重；3岁后需定期测血压；定期评估饮食和体力活动；吸烟(自9~10岁开始)。
2 关注特殊危险因素
A 血脂和脂蛋白异常
B 血压增高
C 超体重
对所选出的高危险性儿童和青少年，应给予积极、合理的治疗，以减少其冠心病发病机会。
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具体对策如下：
对策一：预防儿童过胖
儿童处于生长发育期，供给足够的蛋白质、纤维素和所需的热量是勿庸置疑的，但需避免过多的脂肪和甜食。
对策二：密切关注血压
对儿童和青少年要定期进行血压测量，特别要向家长们宣传，要重视增加儿童的膳食中钙的含量。膳食中游离钙每千卡热量能增加100毫克，则收缩压可降低0.266kPa(2.0mmHg)。
对策三：控制儿童烟民
儿童吸烟会对动脉粥样硬化形成有很大影响，所以，从中小学生时代起就要严格控制吸烟这一不良习惯的形成。
孩子不胖，想吃啥就能吃啥？
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那么，不胖的孩子是否就没有得冠心病的可能呢？也不尽然。以下建议适用于所有健康正常的儿童和青少年，这些措施可将冠心病的“祸根”扼杀在“摇篮”里，具体方法如下：
饮食注意：能量摄入与所需平衡即可
定期评估身体状况，培养健康饮食习惯，保持合适的体重、理想血脂和理想血压，使能量的摄入与正常生长和发育所需能量相平衡。
调整生活行为方式，鼓励多吃水果、蔬菜、各种谷类、牛奶、鱼、豆制品、家禽和瘦肉；2岁以前不限制脂肪的摄入，2岁以后适当限制富含饱和脂肪(以每天小于总热量的10%为宜)、胆固醇(以每天小于300毫克为宜)和反式脂肪酸的食品；盐的摄入以每天小于6克为宜；限制糖的摄入。
吸烟警示：不吸烟，不进入吸烟场所
儿童和青少年自己不吸烟，不论在家、在学校、在工作场所，一律不吸烟；父母不吸烟，以免儿童被动吸烟。
关于运动：每天动一动，少玩电脑游戏
每天要进行一定量的体力活动；减少静坐时间，包括看电视、玩电脑游戏、电话聊天等。建议每天至少60分钟强度中等到强的体力活动，活动尽可能带有趣味性；严格控制静坐时间，例如限制看电视每天最多2小时等。(文字整理 吕安康 汪敏), 百拇医药