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郑静晨:中国救援队的重要性及其今后发展
http://www.100md.com 2003年10月27日 搜狐健康
     适应现代救援的组织发展 近20多年来,西方发达国家融警察、消防及医疗于一体的救援指挥系统的成功建立,使救援组织结构趋于合理。这次由中国地震局而非卫生部部牵头组建了中国第一支国家级的国际救援队,急救医生只占约5%,无疑是现代救援发展到一定阶段,搜索、营救、通讯、运输等医疗以外技术含量提高的结果。自从中国地震局组建了中国国际救援队后,各省、自治区、直辖市地震局也在申请筹建现代化的救援队,从而形成地震救援为主体同时面向其它灾害救援的救援梯次。另外,中国民航总局、公安部消防局,中国远洋运输局已经建立了各具特色的救援队伍,只是未成为国家级的救援队。北京999急救中心已自发地与当地的交通大队、消防大队形成稳定的协作关系,对交通事故实施现代医学救援,取得了良好社会效益与经济效益,目前救治范围已覆盖了京内及京郊主要交通干线。此外,上海等少数发达城市,正准备效法发达国家的做法,在消防队基础上建立现代救援组织。更为重要的是,卫生部国际紧急救援中心经卫生部批准于2002年成立,成为卫生部直接领导的从事国内外医疗救援工作的事业单位,但其主要业务是对来华外商(特指非外国救救援机构会员)提供紧急医疗救援服务,从而改善外商在华投资环境。因此现代救援组织多部门分头建设的局面在我国已经出现。如何进一步利用现代救援医学的成果,建立具有中国特色的现代救援体系,这无疑是一项社会工程。国家救援体系建立的标志至少应包括:能调动各方面救援资源专门的指挥组织,能协调院内及院前急救力量的统一调度中心。建立符合我国国情的现代救援体系,还需要进一步理顺组织关系,做到分工明确,功能互补,协调发展。
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    进一步普及与深化救援医学知识 尽管救援水平在不断提高,但突发性自然灾害救援中,外来援助往往要24小时以后才能到达,因此开展自救互救十分重要。首先是对非医务人员大力普及救援基础知识,具有非常重要的意义, 这也是“社会化大救援”的具体体现。但我国受教育者分散、师资力量不足和场地有限;受教育单位管理体制上条块分割,不易统一;而且受教育的人群存在年龄、观念、行业、文化等个体差异;同时由于培训日程短、时间紧和任务重等原因,此要在短期内掌握较密集的急救理论与操作比较困难。目前急救教育成为急救中心(站)的基本职能,也是城市或区域初级保健的一项重要内容。另外一个方面,我国的现场救援主要由医务人员进行,不像西方发达国家由消防人中经过医学训练后担任。由于医务人员对现代救援中的搜索、营救技术的培训相对缺乏,多学科系统配合进行现代救援的合练相对较少,给救援脱险工作带来了困难。深化医务人员的救援理论和技能培训,更需要较高水平的培训基地,才能培养出既有良好医学基础,又具有系统的现代化救援知识的人才。普及和深化现代救援知识无疑也是一项艰巨的社会工程。

, 百拇医药     进一步提高现代救援技术 仅以日常的交通事故为例,伤员被卡在变形的车内,即使医学专家在场,医疗设备完善,也无济于事,而需要消防人员用专用的剪切工具剪开车门,才能救出,这便是完善和提高救援技术的现实要求。灾害时伤病员数量巨大,病情复杂,需要检伤分类;参加救援的人员多,组织复杂,需要有专门的人员维持灾害现场的安全与秩序;救援人员和物资不断地抵达现场,伤员不断地运往灾区外医院,运输量很大,需要有专人负责交通管理,同时有交通技术人员进行保障;新闻的发达,需要有人进行新闻发布;到达现场展开救援,需要向上级汇报现场急救的情况,队员之间需要保持联络,在灾区通讯中断的情况下,蜂窝式集群通话与卫星通讯需要建立。因此,灾害的多样性与复杂性对当今救援医学的仍然是个挑战,人类在灾害面前仍然力不从心,只有融合现代搜索、营救、通讯、运输、安全管理、新闻管理等众多知识,使现代救援专业性、技术性日益提高,才能实施现代化救援。

    进一步完善现代救援装备 现代救援除急救医疗设备外,对通讯设备、运输设备、后勤给养均提出了更高的求,由于各地的灾害分布的特点不同,总体原则应以应以简单、可靠、够用为建设标准。国家级的现代救援队伍因为执行国际人道主义援助的需要,设备配置需要达到全球救援能力,具有国具有普遍适用性及通用性。随着国际恐怖主义的多样化,除常见的自然灾害救援外,国家级的救援队伍的设备还应瞄准核、化、生武器伤的救援的需要。
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    建立立体交叉的现代医疗救援网络 现代医疗救援必须充分体现“准确、及时、快速、高质量”的特点,由于火灾地震、爆炸、大型恶性交通事故各具特点,灾害地区交通中断、通讯破坏、医疗资源破坏,因此单纯以医疗人员为主的救援队已不适应现代救援医学的发展,单纯地面救援的局限性也已暴露出来。现代医学救援应该是陆地、水面、空中并举的立体交叉模型;通讯设施应包括有线电话、移动电话、无线寻呼等,先进的运输工具包括汽车、火车、船泊、飞机等不同的交通工具,以适应不同规模、不同情况的医疗急救需要。目前我国陆路交通十分发达,救护车的使用率较高,但不发达地区救护力仍然落后,另外,空运和海上救护力量还相对薄弱,现代化的立体交叉救护形成规模还需时日。中国国际救援队的建设,从组织、技术、装备、管理等方面为国内现代化救援队的建设起到了示范作用,但还需要在执行任务中锻炼队伍。总之,形成李宗浩教授倡导的“急救社会化、结构网络化、抢救现代化、知识普及化”战略架构,无疑是现代救援医学发展的必由之路。救援医学事业已经起步,救援医学事为还任重道远。, 百拇医药