关注小儿肺炎
肺炎是5岁以下儿童的常见病，多由病毒和细菌引起。典型的病毒性肺炎和细菌性肺炎的症状不尽相同。两者都以发热、咳嗽、气喘、呼吸困难以及肺部湿罗音为共同表现。营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、先天性心脏病、贫血和低出生体重儿等均易发生肺炎。然而，不同的病原造成的肺炎病理改变亦不同，早期识别各型肺炎对正确治疗至关重要。
一、病毒性肺炎
医学研究表明，病毒性肺炎的病原体50%以上是呼吸道合胞病毒，该型肺炎约占小儿肺炎住院总数的1/3左右。此病好发于冬春季，最典型的好发年龄是6个月～3岁大。这些孩子往往起病急，先有“感冒”症状，持续时间约3天，表现发低烧(测量体温在38℃左右)、流清鼻涕水、咳嗽，约60%患儿也可不发烧。2～3天后咳嗽加重，呼吸快而浅表，每分钟可达60～100次。最突出的症状是喘、憋、呼气延长，哮鸣音有时不必用听诊器，只要靠近患儿就可听到，患儿非常痛苦。化验血中白细胞总数一般不高(在正常值范围内)，分类淋巴细胞增多；重症患儿同时伴有烦躁不安、面色苍白、鼻翼扇动、口周青紫，因呼吸困难而影响吃奶、喝水，喘憋严重发作时可合并心力衰竭、呼吸衰竭，甚至危及生命，家长切不可掉以轻心，一定要及时带孩子到正规医院诊治，以免发生不测。
二、细菌性肺炎
大叶性肺炎是指一个或一个以上的肺叶有炎症并有完全实变，病原体是肺炎链球菌。细菌性肺炎约占儿童肺炎总数的10～30%左右。典型患者着凉后表现为寒冷、发高烧、胸痛、咳嗽、吐铁锈色痰，呼吸困难、面部和口唇青紫，化验血白细胞会升高，以中性粒细胞为主。如不及时诊治，可并发感染性休克和脓胸，进而危及生命，家长不可小视。
专家提醒儿童肺炎有两个重要体征：①静止时呼吸频率增快(即不到2个月婴儿呼吸次数≥60次/分；2～12个月婴儿≥50次/分；1～5岁幼儿≥40次/分)。②胸凹陷(在吸气时，两侧肋骨边缘处内陷随呼吸起伏)。婴幼儿支气管肺炎约半数是病毒混合细菌感染，即“病毒打先锋，细菌步后尘”。经正规抗炎治疗，绝大多数儿童普通肺炎会完全恢复正常，此外，胸部X光片对于诊断小儿肺炎非常有帮助，尽早进行胸片检查对各型肺炎都有诊断价值。
(湖南省郴州市第五人民医院王小衡), 百拇医药
一、病毒性肺炎
医学研究表明，病毒性肺炎的病原体50%以上是呼吸道合胞病毒，该型肺炎约占小儿肺炎住院总数的1/3左右。此病好发于冬春季，最典型的好发年龄是6个月～3岁大。这些孩子往往起病急，先有“感冒”症状，持续时间约3天，表现发低烧(测量体温在38℃左右)、流清鼻涕水、咳嗽，约60%患儿也可不发烧。2～3天后咳嗽加重，呼吸快而浅表，每分钟可达60～100次。最突出的症状是喘、憋、呼气延长，哮鸣音有时不必用听诊器，只要靠近患儿就可听到，患儿非常痛苦。化验血中白细胞总数一般不高(在正常值范围内)，分类淋巴细胞增多；重症患儿同时伴有烦躁不安、面色苍白、鼻翼扇动、口周青紫，因呼吸困难而影响吃奶、喝水，喘憋严重发作时可合并心力衰竭、呼吸衰竭，甚至危及生命，家长切不可掉以轻心，一定要及时带孩子到正规医院诊治，以免发生不测。
二、细菌性肺炎
大叶性肺炎是指一个或一个以上的肺叶有炎症并有完全实变，病原体是肺炎链球菌。细菌性肺炎约占儿童肺炎总数的10～30%左右。典型患者着凉后表现为寒冷、发高烧、胸痛、咳嗽、吐铁锈色痰，呼吸困难、面部和口唇青紫，化验血白细胞会升高，以中性粒细胞为主。如不及时诊治，可并发感染性休克和脓胸，进而危及生命，家长不可小视。
专家提醒儿童肺炎有两个重要体征：①静止时呼吸频率增快(即不到2个月婴儿呼吸次数≥60次/分；2～12个月婴儿≥50次/分；1～5岁幼儿≥40次/分)。②胸凹陷(在吸气时，两侧肋骨边缘处内陷随呼吸起伏)。婴幼儿支气管肺炎约半数是病毒混合细菌感染，即“病毒打先锋，细菌步后尘”。经正规抗炎治疗，绝大多数儿童普通肺炎会完全恢复正常，此外，胸部X光片对于诊断小儿肺炎非常有帮助，尽早进行胸片检查对各型肺炎都有诊断价值。
(湖南省郴州市第五人民医院王小衡), 百拇医药