中风后头24小时内降低血压可能对病人有害
【医业网据Medscape.com2003年10月27日讯】据10月28日《神经学》杂志(Neurology.2003;61:1030-1031,1047-1051)上发表的一项前瞻性试验说，中风后头24小时内血压下降的病人后果显然更差。l(xn, 百拇医药
“血压变化的大小就造成了后果好或不好的区别”，第一作者、巴西萨尔瓦多市Bahia联邦大学及圣拉菲尔医院的奥利维拉菲尔霍(JamaryOliveira-Filho)说，“血压是病人后果的一大变量，甚至很小的变化对后果也有巨大影响”。l(xn, 百拇医药
在他们研究的115名急性中风病人中，入院时的平均血压为160/94mmHg，中风后头24小时内所有病人血压均下降，有的是自发的，有的是因为用了药物。血压下降与中风严重性没有关系。随访三个月后研究者发现，44人(39%)按Rankin和Barthel量表至少为中度残疾，日常生活活动包括走路、吃饭和梳理需要帮助。l(xn, 百拇医药
在中风后的头24小时内，收缩压每下降10%，后果差的危险增加近2倍(OR,1.89;95%CI,1.02-3.52;P=.047)，不管血压是自发减少还是用了药物。多变量分析表明，另一个预测后果不良的唯一因子是NIH中风量表分(每增加1分，OR,1.55;95%CI,1.28-1.87;P<.001)。后果差的病人头24小时内收缩压平均下降31%，其他病人是26%。作者指出，急性期血压下降可能引起脑灌注减少，因而增加了缺血性损害。“现在的问题是，急性期的理想血压现在还有争议”，奥利维拉菲尔霍说。l(xn, 百拇医药
美国弗吉尼亚大学健康系统的约翰斯顿(KarenC.Johnston)在相关评论中说说，尽管有些局限，本研究还是增强了我们对“中风后立即降压的双重作用”的理解。“尽管预防最初和以后的中风发作‘降压更好’，但急性期‘血压高更好’的观点越来越强”，“应该尽可能避免在急性期降低血压”。他和奥利维拉菲尔霍都建议进行一项随机化试验，来评估中风后头24小时内治疗血压是否合适。
“血压变化的大小就造成了后果好或不好的区别”，第一作者、巴西萨尔瓦多市Bahia联邦大学及圣拉菲尔医院的奥利维拉菲尔霍(JamaryOliveira-Filho)说，“血压是病人后果的一大变量，甚至很小的变化对后果也有巨大影响”。l(xn, 百拇医药
在他们研究的115名急性中风病人中，入院时的平均血压为160/94mmHg，中风后头24小时内所有病人血压均下降，有的是自发的，有的是因为用了药物。血压下降与中风严重性没有关系。随访三个月后研究者发现，44人(39%)按Rankin和Barthel量表至少为中度残疾，日常生活活动包括走路、吃饭和梳理需要帮助。l(xn, 百拇医药
在中风后的头24小时内，收缩压每下降10%，后果差的危险增加近2倍(OR,1.89;95%CI,1.02-3.52;P=.047)，不管血压是自发减少还是用了药物。多变量分析表明，另一个预测后果不良的唯一因子是NIH中风量表分(每增加1分，OR,1.55;95%CI,1.28-1.87;P<.001)。后果差的病人头24小时内收缩压平均下降31%，其他病人是26%。作者指出，急性期血压下降可能引起脑灌注减少，因而增加了缺血性损害。“现在的问题是，急性期的理想血压现在还有争议”，奥利维拉菲尔霍说。l(xn, 百拇医药
美国弗吉尼亚大学健康系统的约翰斯顿(KarenC.Johnston)在相关评论中说说，尽管有些局限，本研究还是增强了我们对“中风后立即降压的双重作用”的理解。“尽管预防最初和以后的中风发作‘降压更好’，但急性期‘血压高更好’的观点越来越强”，“应该尽可能避免在急性期降低血压”。他和奥利维拉菲尔霍都建议进行一项随机化试验，来评估中风后头24小时内治疗血压是否合适。