疼痛点滴谈
(一)感觉疼痛t?&v+, 百拇医药
疼痛的感觉无法估测。一个人所感到的疼痛不但取决于他受到的伤害，也取决于当时的环境。t?&v+, 百拇医药
“疼痛并不是相对于快乐而言的一种情感波动。它是与视觉、听觉和嗅觉一样确实存在的感觉。但与其他感官不同，人对疼痛的感觉总是有些夸张。人体的神经系统有时会主动抑制疼痛，但有时又会故意加强疼痛的感觉。”西班牙埃尔切市格尔·埃尔南德斯大学神经学研究所的卡洛斯·贝尔蒙特医生说。t?&v+, 百拇医药
疼痛感的作用是非常明显的，它可以使人远离导致疼痛的物体。毫无疑问，是疼痛感使我们在漫长的岁月中生存了下来。一些患有神经疾病的人可能对疼痛失去感觉，他们因此总会持续地受到各种伤害并非常容易死亡。贝尔蒙特医生说：“疼痛的感觉非常复杂。它是一种综合性的感觉。t?&v+, 百拇医药
人的疼痛感有时间和空间的概念。人们在感觉到疼痛的时候同时能感觉到疼痛的位置、范围、强度和持续时间。这是一种评估性的认知，包括对刺激形成概念，理解它的含义，并在情感上作出反应。这就是人们在感到疼痛时明白发生了什么并产生躲避它的愿望的全过程。”t?&v+, 百拇医药
科学家们发现，在人体的某个组织受伤之后产生，在受伤区域分泌的钾盐、前列腺素以及受伤细胞产生的白血球、血浆中的缓激肽以及炎症反应中的组织胺等物质能够加快痛觉神经的反应速度，而痛觉神经本身也会产生一种名为P的物质，来加快痛觉在神经中的传递速度。科学家将这种现象命名为“超痛觉”。人体的这一反应能使一些本来并不会引起疼痛的碰触引发人的疼痛感。而当你受到伤害时，你感觉到的疼痛实际上要比伤害带给你的疼痛更为强烈。t?&v+, 百拇医药
不过疼痛并不总是对人体起保护作用。在另一些情况下，疼痛会伤害人体组织，并成为一种慢性疾病。t?&v+, 百拇医药
(二)治疗疼痛t?&v+, 百拇医药
医生们说，通过各种各样的治疗方式———从吗啡到神经刺激模拟系统———我们能够战胜疼痛，但是为什么仍有病人在医院的病床上因疼痛而辗转呻吟？t?&v+, 百拇医药
在西班牙，大约有1000万人因各种原因遭受着慢性疼痛的折磨。癌症、风湿、偏头痛、坐骨神经痛以及各种神经疼痛都是导致疼痛的缘由。另外每年还有数百万人要忍受外伤或手术带来的疼痛。持续的疼痛会给人体带来综合性的影响。西班牙疼痛协会主席曼努埃尔·罗德里格斯医生说：“各种慢性疼痛迟早都会引发高血压、心动过速等心血管疾病，降低人体免疫力，引发不同程度的身心问题。”
专家们认为，疼痛患者未能得到正确的治疗，主要是医疗人员对疼痛了解不多，以及对使用麻醉药品的担心造成的。首先，对于各种疼痛的研究以及治疗是一个复杂且涉及多方面的学科；其次，许多医生担心，使用鸦片制剂来治疗疼痛会使病人上瘾。鲁维奥医生说：“医生对于使用鸦片制剂总是有深深的恐惧。事实上，无论是吗啡，还是芬太尼、叔丁啡等其他一些鸦片制剂，只要使用适当，能够有效地治疗疼痛，并且不会造成任何人的毒瘾。当然，鸦片制剂并不是对任何疼痛症状和任何病人都适用的。如对于神经疼痛来说，阿米替林等抗抑郁药和卡马西平、氯硝安定等抗癫痫药比鸦片制剂有效得多。”o8%5k, 百拇医药
要有效地治疗疼痛，对每个患者都应该对症下药。“慢性疼痛不应当被看作是一种病理现象，而应被看作是一种疾病。”鲁维奥医生说，“当病人长时间受到疼痛的困扰时，我们首先对他进行全面检查，找出疼痛的病因。随后我们将对他进行病情评估，了解疼痛的强度、范围以及对患者的精神状态的影响。有些情况下我们还需要进行更多检查，以便采用合适的治疗手段。”o8%5k, 百拇医药
治疗慢性疼痛需要各科医生，主要是神经科医生、心理医生、精神医生以及理疗医生的合作。“由于慢性疼痛往往是非常复杂的综合病症，简单的麻醉剂并不能缓解患者的痛苦。我们需要从生理上和心理上一起来改善病人的状况。”鲁维奥医生解释说。o8%5k, 百拇医药
药物显然是对抗疼痛的先锋。在近10年中，专家研制出的镇痛麻醉药是有史以来最多的。这些药物主要分成两大类：鸦片制剂和非鸦片制剂。前一种药物中疗效显著的有吗啡、芬太尼、叔丁啡和可卡因等。后一种中包括阿司匹林和扑热息痛等。另外，各种新型的能够阻断痛觉神经的药物也正在研制之中。o8%5k, 百拇医药
当药物对疼痛失去疗效的时候，医生还可以采取其他的手段。催眠术和针灸是传统而有效的手段。研究发现，针灸能促使大脑分泌更多的脑磷脂，从而起到缓解疼痛作用。阻断手术也是近年来常用的治疗方法。医生能够通过注射药物或者使用电磁波来阻断某些区域的痛觉神经。另一种手术方法是植入电极。医生可以针对不同的疼痛在脊柱附近的特定位置手术植入电极，通过电刺激来消除痛觉神经传递的信号。o8%5k, 百拇医药
(三)情绪与疼痛o8%5k, 百拇医药
疼痛的感觉并不一定来自痛觉神经的电信号，我们的情感也会引发生理上的疼痛。当这种现象发生时，医学家将其称之为心理疼痛。o8%5k, 百拇医药
事实上，由于人类大脑复杂的功能以及密集的神经系统，人完全有可能在回忆起过去受伤的情形时重新感觉到当时的痛楚。造成这一现象的主要原因是，人的记忆虽然是储存在大脑里，但某些负责记忆功能的部位仍和大脑皮层以及淋巴系统有联系，从而使人体感受到的疼痛被赋予感情上的意义，反之亦然。o8%5k, 百拇医药
冈萨雷斯·德里韦拉教授说：“负责感觉疼痛的神经系统与人体的淋巴系统以及大脑皮层有着各种联系。人类的大脑正是依靠这一联系来掌管人的各种感情。这也使得人体对疼痛的反应受到人的个性、种族文化背景、心理情况以及个人价值观等因素的影响。”因此，人类可以有选择地接受或是排斥某种疼痛的感觉。这就是疼痛的心理因素。除了一些特殊的情况之外，人类大部分与情感有关的思想活动都会导致生理上的感觉。如失恋会给人的心脏带来如同心肌梗塞一般的疼痛。冈萨雷斯·德里韦拉教授说：“我们习惯于用语言来表达记忆，其实人类表达记忆的方式并不仅仅局限于语言。情绪低落是造成疼痛的原因之一。在临床上，忧郁和疼痛经常是并存的。当人处于忧郁状态时，人体内部自身抑制疼痛的机制似乎就遭到了破坏，从而使人对疼痛更为敏感。”o8%5k, 百拇医药
研究表明，当人处于压抑状态时，大脑对感官信号的接受和处理过程就会出现困难，从而造成大脑对一些基本感官信号的判断失误。德里韦拉教授说：“临床经验表明，在某些人身上，存在着心理转移的现象。当他们在情感上受挫以及感到忧伤压抑时，大脑会用生理上的疼痛作为对心理压抑的唯一反应方式。当这些人摆脱了抑郁的心情之后，他们的疼痛症状通常会随之消失或减轻。”□恩里克·科佩里亚斯
疼痛的感觉无法估测。一个人所感到的疼痛不但取决于他受到的伤害，也取决于当时的环境。t?&v+, 百拇医药
“疼痛并不是相对于快乐而言的一种情感波动。它是与视觉、听觉和嗅觉一样确实存在的感觉。但与其他感官不同，人对疼痛的感觉总是有些夸张。人体的神经系统有时会主动抑制疼痛，但有时又会故意加强疼痛的感觉。”西班牙埃尔切市格尔·埃尔南德斯大学神经学研究所的卡洛斯·贝尔蒙特医生说。t?&v+, 百拇医药
疼痛感的作用是非常明显的，它可以使人远离导致疼痛的物体。毫无疑问，是疼痛感使我们在漫长的岁月中生存了下来。一些患有神经疾病的人可能对疼痛失去感觉，他们因此总会持续地受到各种伤害并非常容易死亡。贝尔蒙特医生说：“疼痛的感觉非常复杂。它是一种综合性的感觉。t?&v+, 百拇医药
人的疼痛感有时间和空间的概念。人们在感觉到疼痛的时候同时能感觉到疼痛的位置、范围、强度和持续时间。这是一种评估性的认知，包括对刺激形成概念，理解它的含义，并在情感上作出反应。这就是人们在感到疼痛时明白发生了什么并产生躲避它的愿望的全过程。”t?&v+, 百拇医药
科学家们发现，在人体的某个组织受伤之后产生，在受伤区域分泌的钾盐、前列腺素以及受伤细胞产生的白血球、血浆中的缓激肽以及炎症反应中的组织胺等物质能够加快痛觉神经的反应速度，而痛觉神经本身也会产生一种名为P的物质，来加快痛觉在神经中的传递速度。科学家将这种现象命名为“超痛觉”。人体的这一反应能使一些本来并不会引起疼痛的碰触引发人的疼痛感。而当你受到伤害时，你感觉到的疼痛实际上要比伤害带给你的疼痛更为强烈。t?&v+, 百拇医药
不过疼痛并不总是对人体起保护作用。在另一些情况下，疼痛会伤害人体组织，并成为一种慢性疾病。t?&v+, 百拇医药
(二)治疗疼痛t?&v+, 百拇医药
医生们说，通过各种各样的治疗方式———从吗啡到神经刺激模拟系统———我们能够战胜疼痛，但是为什么仍有病人在医院的病床上因疼痛而辗转呻吟？t?&v+, 百拇医药
在西班牙，大约有1000万人因各种原因遭受着慢性疼痛的折磨。癌症、风湿、偏头痛、坐骨神经痛以及各种神经疼痛都是导致疼痛的缘由。另外每年还有数百万人要忍受外伤或手术带来的疼痛。持续的疼痛会给人体带来综合性的影响。西班牙疼痛协会主席曼努埃尔·罗德里格斯医生说：“各种慢性疼痛迟早都会引发高血压、心动过速等心血管疾病，降低人体免疫力，引发不同程度的身心问题。”
专家们认为，疼痛患者未能得到正确的治疗，主要是医疗人员对疼痛了解不多，以及对使用麻醉药品的担心造成的。首先，对于各种疼痛的研究以及治疗是一个复杂且涉及多方面的学科；其次，许多医生担心，使用鸦片制剂来治疗疼痛会使病人上瘾。鲁维奥医生说：“医生对于使用鸦片制剂总是有深深的恐惧。事实上，无论是吗啡，还是芬太尼、叔丁啡等其他一些鸦片制剂，只要使用适当，能够有效地治疗疼痛，并且不会造成任何人的毒瘾。当然，鸦片制剂并不是对任何疼痛症状和任何病人都适用的。如对于神经疼痛来说，阿米替林等抗抑郁药和卡马西平、氯硝安定等抗癫痫药比鸦片制剂有效得多。”o8%5k, 百拇医药
要有效地治疗疼痛，对每个患者都应该对症下药。“慢性疼痛不应当被看作是一种病理现象，而应被看作是一种疾病。”鲁维奥医生说，“当病人长时间受到疼痛的困扰时，我们首先对他进行全面检查，找出疼痛的病因。随后我们将对他进行病情评估，了解疼痛的强度、范围以及对患者的精神状态的影响。有些情况下我们还需要进行更多检查，以便采用合适的治疗手段。”o8%5k, 百拇医药
治疗慢性疼痛需要各科医生，主要是神经科医生、心理医生、精神医生以及理疗医生的合作。“由于慢性疼痛往往是非常复杂的综合病症，简单的麻醉剂并不能缓解患者的痛苦。我们需要从生理上和心理上一起来改善病人的状况。”鲁维奥医生解释说。o8%5k, 百拇医药
药物显然是对抗疼痛的先锋。在近10年中，专家研制出的镇痛麻醉药是有史以来最多的。这些药物主要分成两大类：鸦片制剂和非鸦片制剂。前一种药物中疗效显著的有吗啡、芬太尼、叔丁啡和可卡因等。后一种中包括阿司匹林和扑热息痛等。另外，各种新型的能够阻断痛觉神经的药物也正在研制之中。o8%5k, 百拇医药
当药物对疼痛失去疗效的时候，医生还可以采取其他的手段。催眠术和针灸是传统而有效的手段。研究发现，针灸能促使大脑分泌更多的脑磷脂，从而起到缓解疼痛作用。阻断手术也是近年来常用的治疗方法。医生能够通过注射药物或者使用电磁波来阻断某些区域的痛觉神经。另一种手术方法是植入电极。医生可以针对不同的疼痛在脊柱附近的特定位置手术植入电极，通过电刺激来消除痛觉神经传递的信号。o8%5k, 百拇医药
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事实上，由于人类大脑复杂的功能以及密集的神经系统，人完全有可能在回忆起过去受伤的情形时重新感觉到当时的痛楚。造成这一现象的主要原因是，人的记忆虽然是储存在大脑里，但某些负责记忆功能的部位仍和大脑皮层以及淋巴系统有联系，从而使人体感受到的疼痛被赋予感情上的意义，反之亦然。o8%5k, 百拇医药
冈萨雷斯·德里韦拉教授说：“负责感觉疼痛的神经系统与人体的淋巴系统以及大脑皮层有着各种联系。人类的大脑正是依靠这一联系来掌管人的各种感情。这也使得人体对疼痛的反应受到人的个性、种族文化背景、心理情况以及个人价值观等因素的影响。”因此，人类可以有选择地接受或是排斥某种疼痛的感觉。这就是疼痛的心理因素。除了一些特殊的情况之外，人类大部分与情感有关的思想活动都会导致生理上的感觉。如失恋会给人的心脏带来如同心肌梗塞一般的疼痛。冈萨雷斯·德里韦拉教授说：“我们习惯于用语言来表达记忆，其实人类表达记忆的方式并不仅仅局限于语言。情绪低落是造成疼痛的原因之一。在临床上，忧郁和疼痛经常是并存的。当人处于忧郁状态时，人体内部自身抑制疼痛的机制似乎就遭到了破坏，从而使人对疼痛更为敏感。”o8%5k, 百拇医药
研究表明，当人处于压抑状态时，大脑对感官信号的接受和处理过程就会出现困难，从而造成大脑对一些基本感官信号的判断失误。德里韦拉教授说：“临床经验表明，在某些人身上，存在着心理转移的现象。当他们在情感上受挫以及感到忧伤压抑时，大脑会用生理上的疼痛作为对心理压抑的唯一反应方式。当这些人摆脱了抑郁的心情之后，他们的疼痛症状通常会随之消失或减轻。”□恩里克·科佩里亚斯