SARS的呼吸支持治疗
呼吸衰竭是SARS的主要死因，呼吸支持治疗是降低病死率的核心技术手段，有效呼吸支持可帮助患者度过急性期，进入恢复期。
呼吸支持治疗包括氧疗和机械通气。当患者血氧含量低于正常时即应予以氧疗，包括鼻导管吸氧和面罩吸氧，使脉搏容积血氧饱和度(SpO2)≥93%，动脉血氧分压(PaO2)≥70 mmHg。
机械通气通过以下两个方面对合并呼衰的SARS患者有治疗作用，首先正压通气可以减少因呼吸窘迫造成的高呼吸功耗，其次SARS患者出现呼吸衰竭时胸片多表现为双肺弥漫性浸润、渗出性阴影，此时机械通气的呼气末正压(PEEP)有助于改善氧合。因此，当单纯吸氧不能保证氧合，或患者出现明显呼吸肌疲劳征象时，应考虑行机械通气。可首选无创通气，若无创通气不能维持氧合，或呼吸功能迅速恶化，需行有创通气。
对SARS患者进行呼吸支持，治疗安全是一个重要问题。SARS传染性极强，近距离飞沫传播是最主要也是较难防范的传染途径。文丘里面罩吸氧或行无创通气时，会产生高于生理通气量5倍以上的气流，可能造成病原体扩散；行气管插管时，因术者需近距离直视患者的气道，感染风险明显增加；有创通气时患者呼吸道直接与外界相通，亦会造成周围环境污染。因此，对SARS患者行呼吸支持治疗一定要做到指征明确、防护到位。要求病房通风良好或在负压病房内进行治疗，医护人员尽量避免靠近设备的出气端，在行气管插管等操作时戴防护头盔或头罩。我们在行有创通气时用螺纹管将呼吸机的呼气口延至放置了浸透消毒液纱布的容器中，能起到良好防护作用。, http://www.100md.com(北京朝阳医院 曹志新)
呼吸支持治疗包括氧疗和机械通气。当患者血氧含量低于正常时即应予以氧疗，包括鼻导管吸氧和面罩吸氧，使脉搏容积血氧饱和度(SpO2)≥93%，动脉血氧分压(PaO2)≥70 mmHg。
机械通气通过以下两个方面对合并呼衰的SARS患者有治疗作用，首先正压通气可以减少因呼吸窘迫造成的高呼吸功耗，其次SARS患者出现呼吸衰竭时胸片多表现为双肺弥漫性浸润、渗出性阴影，此时机械通气的呼气末正压(PEEP)有助于改善氧合。因此，当单纯吸氧不能保证氧合，或患者出现明显呼吸肌疲劳征象时，应考虑行机械通气。可首选无创通气，若无创通气不能维持氧合，或呼吸功能迅速恶化，需行有创通气。
对SARS患者进行呼吸支持，治疗安全是一个重要问题。SARS传染性极强，近距离飞沫传播是最主要也是较难防范的传染途径。文丘里面罩吸氧或行无创通气时，会产生高于生理通气量5倍以上的气流，可能造成病原体扩散；行气管插管时，因术者需近距离直视患者的气道，感染风险明显增加；有创通气时患者呼吸道直接与外界相通，亦会造成周围环境污染。因此，对SARS患者行呼吸支持治疗一定要做到指征明确、防护到位。要求病房通风良好或在负压病房内进行治疗，医护人员尽量避免靠近设备的出气端，在行气管插管等操作时戴防护头盔或头罩。我们在行有创通气时用螺纹管将呼吸机的呼气口延至放置了浸透消毒液纱布的容器中，能起到良好防护作用。, http://www.100md.com(北京朝阳医院 曹志新)