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诊脉与断病
http://www.100md.com 2003年10月31日 《中国中医药报》 第2039期
     在中医界,有的医生看病、诊脉之后,不问病情,便说起患者的症状来,有时也能说得八九不离十。特别是当患者对他的这种“医术”大加赞誉时,更是得意起来,吹什么“病家不开口,便知百病根”。也有一些号称高明的“神医”,把脉说得神乎其神,甚至有人凭摸脉便可知妇女受孕与否,可断单胎还是双胎,可察男胎还是女胎;摸脉可知患者是否有肝炎,还可知道是甲肝、乙肝、转氨酶多高;摸脉可诊断是否患肿瘤,判断恶性还是良性,长在什么部位……由于这些“神医”的影响,以至于一些患者特别是乡间、农村及老年患者对脉诊盲目迷信。在中医临证中,常见患者伸手请医生诊脉而缄默不言,待医生“一手切脉,只述病症”。若医生不能口述病症,而询其症状,则心中怏怏不快,甚至拒绝诊治,认为这个医生“没水平”。

    其实,脉诊虽是中医学重要诊断方法之一,但却不是惟一的方法,更不是能取代望诊、闻诊、问诊的方法。有的医生摸脉以后,就是能将某些患者的症状说个八九不离十,那也不是单靠摸脉摸出来的,而是综合了望诊、闻诊和脉诊的结果之后推测出来的。例如观察到患者脸色苍白,身体瘦弱,两眼少神,就获得一个气血不足的初步印象。患者虽不诉说病情,但在回答其他问题时,常能听到说话的声音比较低弱,这也是气虚的表现。加之摸得脉象沉细无力,更证明患者气血不足。根据这些情况,自然容易推断出患者的其他症状,诸如精神不好、气短乏力、头昏眼花、睡眠不安、饮食欠佳等。可是,从脉上虽可为断证提供线索,有些与疾病相关的问题却是脉象表现不出来的。这时如果医生羞于启齿,患者又不愿诉说病症,就会延误诊治。

    由此可见,医生在诊病时如不仔细询问起病原因、发病经过、治疗情况、身体素质和旧病情况,特别是将具体病情与望诊、闻诊、切诊所得结果结合起来分析的话,是绝不能正确诊断疾病的,也不会有最恰当的治疗。所谓“病家不开口,便知百病根”的说法,无非是一些江湖游医故弄玄虚,骗取患者信任而已。作为患者也须明白“万病一脉”非良医!就诊时应积极配合医生的问诊,主动、全面地诉说病症,切勿以病试医、考医。, 百拇医药(施永连)