当前位置: 首页 > 医学版 > 医学动态 > 学术交流
编号:10309790
雄激素性腺外作用的现代研究
http://www.100md.com 2003年11月6日 《中国中医药报》 第2042期
     男子部分性雄激素缺乏综合征的现代研究

    世界人口老龄化的趋势日益明显,同样我国老龄人口也已超过10%,步入了老龄化的领域。因此,中年以后男子的雄激素水平逐渐下降问题越来越被人们所关注。在中年以后男子中,约30%的人会出现因雄激素水平降低而引起的体能、性功能、心理或精神方面的症状,称为男子部分性雄激素缺乏综合征或男子更年期综合征。北京地区治疗组,以症状评分确认的男子部分性雄激素缺乏综合征患者,经过两个月的短期治疗,症状评分就有明显改善,这是我国国内进行的第一个试探性质的初步研究,今后亟待开展一些大样本、长时间、严格控制的研究。

     骨代谢

    和女子一样,男子的骨密度亦会随着年龄的增长而下降。年龄匹配的研究显示,睾酮水平与骨密度呈正相关。已有研究证明,骨组织中存在雄激素受体。体外培养研究发现:雄激素有显著的,促进成骨细胞分裂和增殖的作用;雄激素缺乏可导致成骨细胞和骨细胞凋亡,补充雄激素则可阻止这种凋亡过程。雄激素亦能增加骨组织中雄激素受体的表达。雄激素的成骨作用可能与细胞因子有关,雄激素能增加骨组织中具有成骨活性的变形生长因子-p和胰岛素样生长因子的表达,而抑制具有破骨活性的白细胞介素6和前列腺素的表达。此外,雄激素还能促进小肠黏膜对钙的吸收,减少肾对钙的排泄,抑制维生素D结合蛋白,使游离维生素D水平增高。对雄激素缺乏的男子长期补充睾酮,可使其发生骨折的危险显著减低。
, http://www.100md.com
     精神神经功能

    有研究表明,游离睾酮指数与记忆、定向和注意力显著相关。对血清睾酮水平减低的男子给予雄激素补充治疗后,记忆思维能力如搭积木评分有显著改善。有抑郁症状患者的血清睾酮水平是减低的,补充睾酮可以改善其抑制症状评分。给患者用促性腺激素释放激素激动剂,4期睡眠显著缩短,补充睾酮后有所恢复。阿尔茨海默病与β淀粉素在大脑相关区域的沉积有关,实验研究显示,睾酮能抑制β淀粉素的合成,提示雄激素对阿尔茨海默病可能有治疗作用。

     心脑血管系统

    男性患者的心脑血管疾病患病率和死亡率都高于女性。过去,人们把这种差异往往归因于雄激素。

    但是近年来的研究发现,男性冠心病患者的血清游离睾酮和生物可利用睾酮水平是降低的,而内源性睾酮水平降低对于动脉粥样硬化的危险是增加了,不是以往认为的减低了。对大鼠的实验研究显示,睾酮有抑制动脉粥样斑块形成的作用。推测其作用机制可能与芳香化酶有关,在动脉血管壁上已发现存在芳香化酶。此外,睾酮可使血清甘油三脂、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等的水平增高。向动物冠状动脉内注射睾酮可使血管扩张。临床试验显示,睾酮可以缓解心肌缺血的心电图改变。一些与动脉粥样硬化有关的细胞因子如肿瘤坏死因子、白细胞介素1、6等均可被睾酮抑制。
, 百拇医药
     糖和蛋白质代谢

    男性2型糖尿病患者的血清总睾酮和游离睾酮水平显著低于非糖尿病男性。反之,睾酮水平减低者的血糖和胰岛素水平显著高于睾酮水平正常者。一些检测胰岛素抵抗的试验显示,给雄激素缺乏患者补充睾酮能显著提其高胰岛素敏感性,其皮下和内脏脂肪也显著减少,同时瘦体量显著增加,蛋白合成率也增加。

     前列腺癌

    前列腺癌的发生率随着年龄的增长而增加,与血清睾酮水平的变化趋势正好相反。根据美国麻省男子老龄化研究的结果显示:在前列腺癌的致病原因中,性激素所占的比重只有11%;1576名男子随访10年,新发前列腺癌70例,没有发现前列腺癌的发生与睾酮、双氢睾酮或雌二醇相关。一组前列腺癌对照研究,随访24年,没有发现睾酮和性激素结合球蛋白与前列腺癌有必然的联系。移民澳大利亚的中国人和生活在本土的中国人比较,血清前列腺特异抗原、双氢睾酮等水平增高;性激素结合球蛋白减低。前列腺症状和前列腺特异抗原水平升高的年龄,中国移民与澳大利亚当地人相当,而中国本土人则晚10年。上述研究提示,前列腺癌与环境因素有密切联系。回顾睾酮补充治疗的文献资料,大多数报告前列腺是不增大的。, 百拇医药( 李江源)