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关注儿童铅中毒
http://www.100md.com 2003年11月21日 《中国中医药报》 第2051期
     自从儿子上小学,就不断地听他回家报告一个叫帅帅的孩子的坏消息:今天帅帅打人了。今天帅帅上课捣乱,挨批评了。今天帅帅考试不及格。今天帅帅上课时走出教室去了。儿子疑惑不解地问我:妈妈,帅帅为什么总犯错误呢?当时我并未细想,只随口说:帅帅的性格太活泼好动了,再说他也比你小,慢慢地他会改好的。前些天在校门口遇见帅帅的父亲,他说,经过医院检查,帅帅是轻微铅中毒。他以前的暴躁、好动、学习能力差等表现都与体内血铅含量过高有关。

    铅中毒会对孩子产生如此大的影响,这令我感到惊讶。带着对铅的种种疑惑,我采访了有关专家,而采访的结果更令我震惊。

    事实上,在我国像帅帅这样的孩子并不是少数。海南省疾病控制中心铅防办2003年4月结束的一份调查显示,海南省0~12周岁的儿童血铅超标比例高达49.28%。而北京市儿童保健所和北京市卫生局妇幼处最近公布的调查结果显示,北京市0~6岁儿童中,有35.7%的孩子血铅值超过标准,处于无症状铅中毒或轻微铅中毒的水平。江西省南昌市儿童铅防治中心今年初抽查了200名儿童的血铅水平,结果发现有近40%的儿童超过健康标准。哈尔滨市首次针对儿童开展的血铅水平调查也证实,哈尔滨市儿童铅中毒的发生率高达46%。……
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    随着社会经济的发展,人们的生活水平不断提高,对于孩子更是呵护有加,为什么有的孩子还会出现铅中毒?铅中毒到底有什么危害?有没有有效的防治方法呢?

    铅中毒——儿童成长的隐形杀手

    有关专家介绍,铅是一种具亲和性的对人体有害的重金属元素,经过消化道、呼吸道、皮肤进入人体,其中消化道是铅进入人体内的最主要途径。它先以磷酸氢铅的形式分布于全身,继之有90%~95%转化为正磷酸盐沉积在骨骼、脏器、牙齿、肌肤、毛发中,然后转移至血液中。铅对人体各组织系统均有毒性危害,尤其对神经、造血系统损害最甚。

    当铅的摄入量大于排泄量时,血液中铅元素就会增高。铅在体内蓄积到一定量时,会造成早期铅中毒,中毒症状为头晕、头痛、烦躁、失眠、乏力、健忘、食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻或便秘等。此外,铅还会导致人的记忆力衰退,思维和判断能力下降,并可通过胎盘侵入胎儿大脑,使婴幼儿发生智力障碍、痉挛性疾病和行为异常。铅还有致突变作用,使细胞癌变的危险性增加。中度和重度铅中毒者,还会引发贫血。
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    据哈尔滨市妇幼保健院综合干预治疗儿童铅中毒项目负责人孙冬伟介绍,儿童血铅水平超过每升100μg即属于铅中毒,但有些孩子并没有特别不适的症状和明显的临床表现。没有临床表现并不等于没有中毒,只不过是毒性作用相对较轻或毒性作用尚处于较早的时期,还不足以产生临床症状而已。他指出,铅中毒是一种神经元素中毒,如果程度较深,会给孩子带来永久性、不可逆转的伤害,包括以多动症、智力低下为代表的铅性脑病。孩子越小,受到的伤害就越重。有研究显示,每升血液中的铅含量升高100μg,智商就会下降6~8分。铅含量的水平增高除影响儿童脑发育外,还会在多方面对儿童产生负面影响,如导致儿童阅读、拼写、记忆力等学习能力下降;导致心理及行为异常,注意力缺失,脾气暴躁,出现攻击性行为、冷漠退缩、多动综合征等;导致体格发育落后,血铅每上升100μg/L,儿童身高将下降1.3cm,并会产生听觉、视觉发育障碍。

    另外,铅中毒对孩子的影响还在于他们可能出现难以治愈的缺铁性贫血。铅在体内的含量较多,就会把身体中的钙、铁、镁等有益元素置换出去,再加上铅会影响钙和维生素D的代谢,孩子因此会缺钙、缺铁和缺锌。而且在铅含量没有降低的情况下,钙、铁、锌等元素难以补充进儿童体内。
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    那么,生活中孩子们何以会接触如此多的铅呢?

    环境污染——儿童铅中毒的罪魁祸首

    有关专家认为,环境污染是导致儿童铅中毒的罪魁祸首。有调查表明,儿童体内的铅主要来源于工业污染、含铅汽油、学习用品、玩具、含铅食物、水和土壤等方面。

    使用含铅汽油燃烧是造成铅污染的主要原因,尽管我国许多地区都在推广无铅汽油,但是由于种种原因不少汽车仍在使用低标号汽油,而且多年来含铅汽油对环境造成的污染需要10~20年才能被彻底消除。有关部门在对12种学习用品检查时发现,有一半的学习用品含铅量超标。其中,教科书彩色封面超标达13.6倍。松花蛋、膨化食品、铝质焊锡食品罐头、饮料及广泛存在于水果中的杀虫剂、色彩艳丽的陶瓷餐具的含铅量较高。每天清晨第一次打开水龙头放出的水往往含铅量较高,离冶炼厂、蓄电池厂等较近的土壤含铅量较高。家庭装修用劣质油漆和印刷油墨的含铅量较高。化妆品及各种颜色的染发剂都含有较高的铅。此外,不良的生活习惯和行为习惯,如不爱洗手、不爱换衣服、不注意通风、吃手、啃铅笔头、舔手指翻书等,也是铅进入人体内的帮凶。
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    专家指出,儿童发生铅中毒的几率是成人铅中毒的30多倍。其原因主要是儿童对铅的吸收多,排泄少,屏障机制尚未发育完全。

    铅在空气中0.8~1m处浓度最高,而这一高度正是儿童的呼吸带,因此儿童所吸入的铅含量要较处于同一区域的成人高出数倍。而儿童正处于生长发育时期,新陈代谢旺盛,与成人相较吸收多排泄少。从消化道摄入的铅,儿童的吸收率达50%,而成人只有8%;儿童呼吸道铅的吸收率也比成人高2倍左右。成人平时体内的铅90%存储于骨骼中,这对人体没有明显危害,而儿童只有50%~70%存储于骨骼中,其余都存储于血液及脑等软组织中,更易发生中毒。少年儿童的中枢神经系统还处于不断的发育中,如血脑屏障机制尚未发育完善,铅容易通过血脑屏障进入脑内,影响孩子神经细胞的功能。

    可以说,铅中毒对儿童的危害更为严重。这种危害已经不仅仅影响到部分儿童的身体健康,更关系到我国人口的整体素质,关系到国家的未来。

    那么该如何防治儿童铅中毒呢?
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    综合干预 改变陋习

    综合干预方法是哈尔滨市妇幼保健院医疗科研人员针对轻、中度铅中毒的儿童进行综合研究后制定的防治方法。这套综合干预方法主要由健康教育、环境干预、非药物驱铅三部分组成。健康教育以介绍铅中毒的相关知识为主,并配以营养指导和行为指导。营养指导提醒家长在饮食中如何“防铅”,如何更好地保证膳食中具有足够的锌、铁、钙等元素。行为指导是通过对家长的教育,规范家长和儿童的行为,改变生活中的陋习,特别是杜绝那些可能将环境中的铅带入儿童体内的危险行为,以切断铅从环境进入体内的通路。环境干预是治疗铅中毒的根本手段,主要对血铅水平高的患儿进行必要的环境铅勘测,并找到特异性铅暴露源,进行相应的干预。非药物保健品驱铅,一般40天为一个疗程。

    专家提醒,虽然我国政府对环境保护越来越重视,对铅污染的治理力度也越来越大,从无铅汽油的推广使用,到蓄电池制造业的全密封生产,从金属冶炼业的技术革新到机械制造的新型工艺,环境铅污染的势头得到了遏制,并呈现一定程度的改善。但是以往工业污染和汽车尾气所排放的大量的铅,仍将长期存在于我们所生存的环境中。因此,要减少儿童血铅超标的现象,除了社会加强对环境污染的治理,家长也要在生活细节上多加注意:
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    不把含铅的浮尘带回家,不把大人的衣服与孩子的衣服一起洗;经常用湿布擦拭儿童能触及到的部位的灰尘;不带孩子到汽车流量大的马路附近玩耍;勤剪指甲、勤洗手,并经常清洗玩具及其它可能被孩子放入口中的物品,暴露在空气中的食物要遮盖起来;多开窗通风;少给孩子吃含铅较多的松花蛋、爆米花、罐头等食品;每天早晨用水时,应先将水龙头打开1~5分钟,将可能受到铅污染的部分水放掉;不使用彩釉的餐具;不给孩子买色彩鲜艳的含铅的玩具和学习用品;让孩子定时进餐,不让孩子长时间空腹,同时注意给孩子补充足够的钙、铁、锌;定期进行血铅检测,如果发现孩子有食欲不振、面色苍白、恶心、乏力、失眠、消化不良等症状时,应及时带孩子就医。

    专家指出,目前尚无专门驱铅的理想药物。但有些食物具有一定的驱铅作用,如牛奶、虾皮、茶叶、大蒜、胡萝卜、南瓜、海带等。此外,一些富含维生素C的果蔬,如豆芽、绿叶蔬菜、鲜枣、橘子、荸荠等亦有驱铅之效,富含纤维食物可促进排泄,减少铅的吸收。, 百拇医药(晓 路)