研究发现行剖宫产的女性以后死产的危险增加
【医业网据Medscape.com2003年11月27日讯】29日《柳叶刀》杂志(Lancet.2003;362:1779-1784)发表一项研究说，剖宫产可能引起以后的死产。根据对出院女性的分析，以前有过一次剖宫产的女性今后有2倍死产或产时子宫破裂新生儿死亡的危险。h^uj, 百拇医药
“对有过剖宫产的女性，胎盘并发症如胎盘剥离和前置更为常见”，英国剑桥大学史密斯(GordonC.S.Smith)和同事写道，“但还不知道对产前死产率的影响”。他们通过苏格兰1980-1998年的死亡纪录资料和苏格兰1985-1998年的死产和婴儿死亡查询资料，估计了剖宫产者下次妊娠时产前死产的相对危险。h^uj, 百拇医药
在120,633次第二次单胎分娩中，17,754名曾行剖宫产的女性中有68例产前死产，102,879名以前阴道分娩者中有244例(P<.001)。孕龄34周或年龄大加上剖宫产史让无法解释的产前死产危险增倍(HR2.23;95%CI，1.48-3.36;P=.04)。调整了孕母因素或第一次妊娠后果等因素后也没有减少这一危险(HR,2.74;95%CI,1.74-4.30)。在怀孕39周后，有剖宫产史者无法解释的死产的绝对危险为1.1/1,000，而有阴道分娩史者是0.5/1,000。研究局限性包括缺乏母亲体重和其它可能混杂的因素的信息。h^uj, 百拇医药
作者指出，这些结果对今后还打算生育而又考虑剖宫产的女性颇为重要，对以前行过剖宫产者考虑再次分娩方式的女性也很重要。h^uj, 百拇医药
澳大利亚Carlton市母亲和儿童健康研究中心的朗利(JudithM.Lumley)在随发评论中说，这些结论“可能让人重新讨论剖宫产在妇科医院的地位”。她还论及了上述危险在产科决策中的意义。
“对有过剖宫产的女性，胎盘并发症如胎盘剥离和前置更为常见”，英国剑桥大学史密斯(GordonC.S.Smith)和同事写道，“但还不知道对产前死产率的影响”。他们通过苏格兰1980-1998年的死亡纪录资料和苏格兰1985-1998年的死产和婴儿死亡查询资料，估计了剖宫产者下次妊娠时产前死产的相对危险。h^uj, 百拇医药
在120,633次第二次单胎分娩中，17,754名曾行剖宫产的女性中有68例产前死产，102,879名以前阴道分娩者中有244例(P<.001)。孕龄34周或年龄大加上剖宫产史让无法解释的产前死产危险增倍(HR2.23;95%CI，1.48-3.36;P=.04)。调整了孕母因素或第一次妊娠后果等因素后也没有减少这一危险(HR,2.74;95%CI,1.74-4.30)。在怀孕39周后，有剖宫产史者无法解释的死产的绝对危险为1.1/1,000，而有阴道分娩史者是0.5/1,000。研究局限性包括缺乏母亲体重和其它可能混杂的因素的信息。h^uj, 百拇医药
作者指出，这些结果对今后还打算生育而又考虑剖宫产的女性颇为重要，对以前行过剖宫产者考虑再次分娩方式的女性也很重要。h^uj, 百拇医药
澳大利亚Carlton市母亲和儿童健康研究中心的朗利(JudithM.Lumley)在随发评论中说，这些结论“可能让人重新讨论剖宫产在妇科医院的地位”。她还论及了上述危险在产科决策中的意义。