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乙肝治到何时才算好
http://www.100md.com 2003年3月6日 《健康时报》 2003.03.06
     北京国医堂、中医研究院专家委员会委员、主任医师 李德龙教授

    乙肝是慢性传染病,是病程长、予后较差的疾病,疗效不能急于求成。要有信心、有决心、有毅力坚持治疗,患了乙肝不要背思想包袱,要精神愉快,心情舒畅,注意劳逸结合,适当锻炼身体,忌烟、忌酒、忌服安眠药及刺激性食物。要吃高蛋白、高维生素、低脂肪、低胆固醇类食物,要进食适当的糖,不吃油炸的、腐烂的或不新鲜的食物。要选用能保肝护肝、修复肝细胞、促进肝细胞再生、能增强抵抗力又能抑制和清除病毒的药物,并坚持服药,不要随便更换。

    乙肝治到何时才算好呢?才可以停药呢?

    1.自觉症状(临床症状)消失或减轻,(如乏力、头昏、厌食、恶心、腹胀、腹泻、尿糖、小便黄、牙龈出血、肝区疼痛等消失或基本消失)。

    2.体征:皮肤、巩膜、舌系带黄疸消失,肝脾恢复正常大小,并无压痛,叩击痛。

    3.生化检验:肝功正常,谷丙转氨酶(ALT),谷草转氨酶(AST),恢复正常(40单位以下),BIL正常,黄疸指数,总胆红素,一分钟胆红汁正常、蛋白比例正常(白蛋白、球蛋白之比在1.5-2.5)AFP、HA、CG、(即甲胎、胆酸、透明质酸)恢复正常。

    4.病毒标志物恢复正常大三阳患者HBeAg转阴,HBsAg转阴,抗HBc转阴或残留。但HBV-DNA必须转阴,并且病毒定量在4×103=4000,最好1×103=1000,病毒停止复制,不传染也不发病就算治好了。

    小三阳患者HBsAg转阴或残留,抗HBe、抗HBc转阴或残留。但HBV-DNA必须转阴,并且病毒定量在4×103=4000以下,最好1×103=1000,1×102=100,0×102=0,但达到0的病人不多,达到0,HBsAg转阴后就立即注射乙肝疫苗,防止再次感。

    带菌者即1、5阳性HBsAg阳性,抗HBc阳性。HBsAg转阴或残留,但必须HBV-DNA转阴,并且病毒定量在4×103=4000以下,最好1×103=1000,1×102=100,0×102=0,但达到0的病人不多,达到0,HBsAg转阴后就立即注射乙肝疫苗,防止再次感染。

    肝硬化患者,症状好转,腹水消失,蛋白倒置纠正、胆酸、透明质酸恢复正常,AFP正常,蜂蛛痣、肝掌消退,HBsAg转阴或残留,但必须DNA转阴,才算基本恢复。

    (北京国医堂、中医研究院专家委员会委员、主任医师 李德龙教授), http://www.100md.com