谁能抑制SARS基因变异？———抗病毒药物面面观
首都儿科研究所附属儿童医院主任医师 赵京
在临床传染疾病中，约85%是由病毒引起的，世界卫生组织正式确认，引起非典型肺炎的病原体是冠状病毒的一个变种。由于SARS冠状病毒是基因组最大的RNA病毒，而RNA病毒在复制时精确度较低，只能达到万分之一，易于发生基因变异，这给疾病的诊断、预防和治疗带来了困难。
病毒是最小的生物病原体，不具有细胞结构，主要由核酸核心和蛋白质外壳(称为衣壳)构成。当病毒进入易感细胞中时，病毒基因组转录成病毒特异性mRNA并以自身核酸为模板直接自我复制成新的病毒颗粒。临床抗病毒感染的途径很多，如直接抑制或杀灭病毒、干扰病毒吸附、阻止病毒穿入细胞、抑制病毒生物合成、抑制病毒释放或增强宿主抗病毒能力等。
由于病毒必须寄生于宿主细胞内并主动参与细胞的代谢过程，因此，能抑止和杀灭病毒的药物也很可能损伤包含病毒的宿主细胞，且病毒核酸有时整合于细胞，不易被消除。
多位专家都强调，鉴于这些药物都不是针对某一种病毒的防治，更重要的是，它们大多是来自异体动物的注射制品，过敏反应较多，有些甚至存在潜在危险，其对非典这种新发现的病毒是否有良好的防护作用，以及用法、用量都有待临床试验加以证实。
根据对大量临床病例调查分析结果显示，非典型肺炎病症分三个阶段。第一个阶段即首7日，病毒在人体内繁殖、复制；第二阶段是人体免疫系统对新病毒作出反应，在抵抗病毒的同时，对肺部亦造成破坏。抗病毒药物主要用于感染者发病初期，能够有效抑制和减少病毒数量，从而提高治愈率。临床大多选用利巴韦林作为早期抗病毒药物。利巴韦林是鸟苷类广谱抗病毒药物，强次黄嘌呤核苷脱氢酶抑制剂，可阻碍次黄嘌呤核苷脱氢转变为黄嘌呤核苷，从而打断了病毒核酸合成过程，起到病毒抑制作用。
对于呼吸系统的抗病毒用药，目前临床越来越多采用气雾剂方式给药。气雾剂方式可使药物直接作用靶器官，不需首先进入全身循环，无首过效应，剂量降低，副作用小。以信韦林气雾剂(主要成分利巴韦林)为例，每喷单剂量仅含主药0.5mg，在鼻咽部的局部浓度远高于几乎所有病毒的最低抑制浓度，也远高于全身用药的血药浓度，被用于感冒和病毒性的上呼吸道感染的预防和治疗，取得了良好的效果。, 百拇医药
在临床传染疾病中，约85%是由病毒引起的，世界卫生组织正式确认，引起非典型肺炎的病原体是冠状病毒的一个变种。由于SARS冠状病毒是基因组最大的RNA病毒，而RNA病毒在复制时精确度较低，只能达到万分之一，易于发生基因变异，这给疾病的诊断、预防和治疗带来了困难。
病毒是最小的生物病原体，不具有细胞结构，主要由核酸核心和蛋白质外壳(称为衣壳)构成。当病毒进入易感细胞中时，病毒基因组转录成病毒特异性mRNA并以自身核酸为模板直接自我复制成新的病毒颗粒。临床抗病毒感染的途径很多，如直接抑制或杀灭病毒、干扰病毒吸附、阻止病毒穿入细胞、抑制病毒生物合成、抑制病毒释放或增强宿主抗病毒能力等。
由于病毒必须寄生于宿主细胞内并主动参与细胞的代谢过程，因此，能抑止和杀灭病毒的药物也很可能损伤包含病毒的宿主细胞，且病毒核酸有时整合于细胞，不易被消除。
多位专家都强调，鉴于这些药物都不是针对某一种病毒的防治，更重要的是，它们大多是来自异体动物的注射制品，过敏反应较多，有些甚至存在潜在危险，其对非典这种新发现的病毒是否有良好的防护作用，以及用法、用量都有待临床试验加以证实。
根据对大量临床病例调查分析结果显示，非典型肺炎病症分三个阶段。第一个阶段即首7日，病毒在人体内繁殖、复制；第二阶段是人体免疫系统对新病毒作出反应，在抵抗病毒的同时，对肺部亦造成破坏。抗病毒药物主要用于感染者发病初期，能够有效抑制和减少病毒数量，从而提高治愈率。临床大多选用利巴韦林作为早期抗病毒药物。利巴韦林是鸟苷类广谱抗病毒药物，强次黄嘌呤核苷脱氢酶抑制剂，可阻碍次黄嘌呤核苷脱氢转变为黄嘌呤核苷，从而打断了病毒核酸合成过程，起到病毒抑制作用。
对于呼吸系统的抗病毒用药，目前临床越来越多采用气雾剂方式给药。气雾剂方式可使药物直接作用靶器官，不需首先进入全身循环，无首过效应，剂量降低，副作用小。以信韦林气雾剂(主要成分利巴韦林)为例，每喷单剂量仅含主药0.5mg，在鼻咽部的局部浓度远高于几乎所有病毒的最低抑制浓度，也远高于全身用药的血药浓度，被用于感冒和病毒性的上呼吸道感染的预防和治疗，取得了良好的效果。, 百拇医药